孕期要适当补充鱼肝油和钙剂
维生素D缺乏性佝偻病是严重影响我国儿童健康的常见疾病之一。根据1984年全国调查其患病率为40.7%,直到最近对10万名儿童的抽样调查,其患病率仍在25%左右。过去大多从新生儿期开始预防,但近年来北方各省市纷纷报道了先天性佝偻病(出生时反复低钙抽痉、腕骨摄片有典型的佝偻病表现)的存在,在早产儿更为多见。因此,在我国北方地区从孕期就开始采取有效措施。可见,防止佝偻病发生也是围生期保健的一项重要内容。
通过对国内87例冬季分娩孕妇进行对照研究,发现在怀孕中期每天补充400国际单位维生素D,孕末期每天补充1000国际单位维生素D的孕妇,其出生的新生儿血液中25羟—D3(它是判断人体维生素D是否足够的重要指标)和血钙、血磷都能保持在正常水平。但怀孕后每天补充维生素D不足400国际单位的孕妇所出生的新生儿,虽然出生时血钙和血磷尚能勉强维持在正常低水平,但其25羟—D3浓度已明显低于正常(最低限是11纳克/毫升)。
这些新生儿在生后血钙浓度逐日下降,4天后已平均降到2.1微摩尔/升(正常为2.25—2.75微摩尔/升),并有数例发生低钙惊厥。国外学者也主张从妊娠中期开始,每日应补充400国际单位以上的维生素D(市售的浓缩鱼肝油每滴含维生素D125—150国际单位,维生素A250—300国际单位),在妊娠最后3个月每日应服1000国际单位维生素D,这样便能有效地防止婴儿患先天性佝偻病,这对早产儿尤其重要。除此之外,在孕期、哺乳期尽量多晒太阳,适当补充一些钙剂(每天1.0—1.5克)也十分必要。四环素能影响维生素D在肾脏中的活化,故孕妇最好避免使用。
鱼肝油中除了维生素D之外,还含有维生素A,它对维持皮肤、粘膜的正常功能,防止夜盲,促进生长发育具有重要意义。孕妇对维生素A的需要量比正常人多60%左右。一旦缺乏维生素A,发生早产、死产的机会要比正常孕妇多1.5—3倍;产后感染的机会也大大增加。因此,在孕期适当补充鱼肝油还是必要的。但是,长期过多地服用鱼肝油也会引起一系列中毒症状。超过治疗量10倍的维生素A有可能会引起胎儿肾脏和中枢神经系统的畸形;服用大剂量维生素D会引起胎儿肺动脉和主动脉狭窄而且影响孩子出生后的智能发育。因此,鱼肝油并不是“补品”,不能盲目地多用或滥用。
