设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
治疗经过立即给予抗带状疱疹病毒药阿昔洛韦200mg口服，每3h 1次，每天5次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程，同时选用中药龙胆泻肝汤加味(龙胆草15g黄芩8g栀子8g丹皮6g泽泻10g大青叶20g柴胡10g全蝎5g僵蚕10g)，每天1剂，共6剂。外耳道带状疱疹用季德胜蛇药酊剂外搽，14天后疼痛缓解出院但面瘫依旧，给予牵正散加味(僵蚕10g白附子3g全蝎3g板蓝根20g牛蒡子10g防风10g黄芪15g甘草3g)，每天1剂，共30剂，为了方便服药，以后单用僵蚕粉冲服(每次0.3g，每天2次)，服粉剂第54天在服药后2h，出现头昏，眼球、舌、面肌震颤及全身阵挛，神志清楚，眼前发黑，走路不稳等症状，约休息15min症状自行消失，以后服药后2h类似症状重复发生。4天后到医院门诊再诊做脑电图、肝功能、电解质、血免疫球蛋白、心电图检查均正常。考虑僵蚕过敏反应。尔后嘱其停用僵蚕粉再未复发。
讨论僵蚕出自《神农本草经》，为蚕蛾科昆虫家蚕娥的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而僵死的干燥全虫。僵蚕作为异体蛋白和大分子生药，对人体(尤其高敏者)易成为抗原致敏。本患者主要是个体对作为外源性变应原的僵蚕发生过敏而引起的变态反应，致使脑组织发生多部位受损，出现锥体外路与小脑为主的中枢神经受累综合征，表现症状为头昏、震颤、肌张力增加、步态蹒跚、共济失调。对轻度过敏，有时可停药而愈，亦可对症治疗，患者可很快康复。而对于高敏体质者，甚至会出现个别过敏性休克，因此，临床用药时，必须问清有无过敏史，另外，应注意蓄积中毒。
(收稿：1998-10-20修回：1999-01-12)
