仙人掌Opuntia dillenii Haw在临床上有多种用途，但迄今尚未见有用于治疗因化疗药物外渗与继发性静脉炎的报道。近年来，我们用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎，取得了良好的疗效，现报道如下。

1一般资料

接受治疗的患者共32例(次)；男21例(次)，女11例(次)；年龄22～69岁，平均51.5岁，均为我院血液科住院病人。病种分别为急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。造成药物外渗及继发性静脉炎之药物为柔红霉素13例(次)，长春新碱7例(次)，阿霉素5例(次)，其他7例(次)。病变范围由局部性肿胀(范围约2.0～1.5 cm²)至整个前臂，且均有不同程度的疼痛，从病变开始到用药的时间为5～72 h，平均20.5 h。其中5例(次)曾先用普鲁卡因局部封闭或涂抹紫草油等治疗无效后改用本法。

2方法

2.1治疗方法：取新鲜仙人掌适量，去刺，洗净捣烂，用洁净纱布外包后覆盖于患处，每天1～2次，用药次数视病情缓解情况而定。记录疼痛减轻或消失的时间，局部肿胀消退的时间及面积。

2.2疼痛分级：Ⅰ级：能忍受的刺疼或灼痛；Ⅱ级：疼痛明显，但不影响生活及睡眠；Ⅲ级：疼痛严重，影响生活及睡眠。

2.3疗效标准判断：痊愈：疼痛消失+肿胀完全消退；显效：疼痛消失+肿胀消退50％；有效：单纯疼痛消失或疼痛减轻+肿胀消退50％；无效：肿胀消退不足50％或疼痛不能缓解者。

3结果

32例(次)接受治疗的患者，均得到不同程度的缓解。其中痊愈者15例(次)，占46.9％；显效者12例(次)，占37.5％；有效者5例(次)，占15.6％；无1例(次)无效者。疼痛缓解通常在用药后4～8 h开始，主要视病损程度及范围而异。Ⅰ、Ⅱ级疼痛通常在用药1～2次(12～24 h)后可得到完全缓解；Ⅲ级疼痛在用药8～12 h后减轻，1～3 d后基本上可完全缓解。肿胀消退情况亦视病损程度及范围而不同，局部肿胀一般在12～24 h消退，大面积肿胀则消退 比较缓慢，最长时间达5 d。个别局部肿胀不能完全消退者，亦不影响其正常心理和生理活动。5例用其他方法不能缓解病情者，改用本法均得到缓解。

4讨论

化疗药物外渗与继发性静脉炎，是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题，除积极认真预防外，其治疗一直是一个比较难以解决的课题。笔者用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎，取得了较为显著的效果，为治疗本病探索了一种新的方法。

仙人掌茎叶含三萜、苹果酸、琥珀酸，灰分中含24％碳酸钾。性味苦、寒；入心、肺、胃三经，具有行气活血、清热解毒、消肿止痛之功^［1］。用于治疗乳痛、疖肿及其他肿痛已被证明具有良好疗效^［1，2］。本研究证明仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎，效果亦十分显著，既能很快止痛又能迅速消肿，其详尽机制尚不清楚，可能为仙人掌消肿散积，活血止痛之功效。由于化疗药物外渗刺激皮下组织及静脉，造成无菌性炎症，形成局部组织液外渗，一些活化因子如5-羟色胺等，游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛及肿胀。仙人掌外敷经皮肤渗透至病变局部，通过其行气活血、消肿止痛的作用，使组织渗透性减低而发挥药效。

根据临床观察，使用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎宜尽早施行，疗效方更为显著。本方法取材便易，操作简单，疗效显著。由于仙人掌捣烂后呈粘液状，水分不易丢失，外敷不易造成局部皮肤的剥脱，使用亦很安全。因此，仙人掌外敷不失为一种治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎的良好方法，值得推广应用。

参 考 文 献

1江苏新医学院编.中药大辞典.上海：上海人民出版社，1977：663

2张永臣.江西中医药，1992，5：59

(1998-09-07收稿)