我院于1993年起试用复方丹参注射液合强力宁治疗慢性乙型病毒性肝炎32例，并与单用强力宁30例进行疗效比较，现介绍如下。

1临床资料

全部均为住院病例，诊断符合1990年上海病毒性肝炎会议诊断标准。随机分为2组。治疗组32例中，男22例，女10例；年龄18～65岁，平均34.5岁；慢性迁延性乙型肝炎（CPH）20例，慢性活动性乙型肝炎（CAH）12例；病程8个月～7年。对照组30例中，男21例，女9例；年龄16～63岁，平均年龄34.3岁；其中CPH20例，CAH 10例；病程7个月～5年。2组症状、体征及肝功能检查基本相同，具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组用复方丹参注射液30ml、强力宁注射液80ml，加入10％GS 300ml中静脉滴注，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等，消化道症状重者酌加静滴糖盐水、能量等，根据病情给予对症处理。

2.2对照组除不用复方丹参注射液外，其余用药与治疗组相同。

2组均以2个月为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准显效：临床症状消失，谷丙转氨酶（ALT）正常，血清总胆红素（TBil）正常；有效：临床症状好转，ALT及TBil正常或接近正常；无效：治疗前后临床症状及ALT、TBil无明显变化。

3.2治疗结果

3.2.1临床疗效比较治疗组显效24例，有效7例，无效1例，总有效率为97.5％。对照组，显效16例，有效6例，无效8例，总有效率为73.3％。2组疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3.2.2症状、体征及实验室检查情况2组治疗后症状改善，无统计学差异。治疗组肝肿大16例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为14例及4例。对照组肝肿大15例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为5例及1例。2组对比，差异有显著性意义（P＜0.05）。

4病案举例

孙某，男，33岁，1996年10月17日入院。患者有慢性肝炎病史2年，乏力、纳差加重半月，伴尿黄而入院。诊见：身目黄染，体倦乏力，上腹胀满，恶心纳差，尿黄，右胁隐痛，舌暗红、舌下青筋显露、苔薄黄腻，脉缓。检查：皮肤及巩膜明显黄染，面色晦暗，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅱ^°，表面无结节，边缘钝，有压痛，肝区有叩击痛。脾肋下1cm，质Ⅱ^°，无叩、压痛。肝功能检查：TBil283.3μmol／L，ALT2717.21nmol·s^－1／L，AST2483.83 nmol·s^－1／L，TP63.5g／L，A30.4g／L，G33.1g／L，A／G0.9。病原学检测：HBsAg（＋）、HBsAb（－）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）、HBcAbIgM（＋）、HBcAbIgG（＋）、HCVAb（－）、HEVAbIgM（－）、HEVAbIgG（－）。诊断为乙型肝炎(慢性活动型)。给予复方丹参注射液30ml、强力宁80ml加入10% GS300ml中静滴，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等。开始5天加用糖盐水静滴，改善消化道症状。经58天治疗，复查肝功能恢复正常。出院时带回甘草甜素片巩固治疗，随访2年未复发。

5讨论

慢性乙型肝炎由于长期感染乙型肝炎病毒和机体免疫调节失常，使慢性肝损害成为持续性和进行性。患者肝内微循环障碍是肝损害的重要因素之一。复方丹参注射液具有活血化瘀、改善肝脏微循环、降低门脉压、促进肝纤维化组织学的改善等作用，还能减轻肝脏炎性细胞浸润，减少肝细胞坏死，抑制了肝纤维化的启动因素，促进了肝纤维组织的重吸收。此外还有止血、止痛、抗病毒、改善血循环、疏通微循环、调节免疫等作用。强力宁具有皮质激素样作用而无其副作用，能增强单核—巨噬细胞的吞噬功能及诱导产生干扰素，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抑制抗原抗体反应及调整免疫等作用。两药合用能够改善肝脏微循环，减轻肝细胞肿胀和变性坏死，促进肝细胞恢复，增强免疫调节作用，肝功能恢复快。■

修改日期：1999-08-02