提要以自行研制的外用药温通膏治疗骨伤科痛症980例，观察疼痛减轻与功能改善情况。结果：疼痛改善优良率为92.7％。功能改善优良率为90.5％。认为使用温通膏治疗骨伤科痛症有一定的临床价值。

我们于1994年始采用本院研制的外用涂擦剂——温通膏霜剂治疗骨伤科痛症，临床观察效果满意。现报道如下。

1临床资料

本组共980例，其中男356例，女624 例；年龄21～93岁；病程1～6个月。病种包括：膝部骨性关节炎157例，网球肘49例，陈旧性扭挫伤143例，腰肌劳损165例，腰椎退行性变43例，腰椎间盘突出症15例，强直性脊椎炎12例，类风湿性关节炎21例，颈椎病38例，颈项肌筋膜炎169例，肩周炎168例。

2治疗方法

2.1药物组成及制法温通膏采用安息香、丁香、沉香、肉桂、炮天雄、生川乌、生草乌、羌活、独活、狗脊、细辛、当归、红花、赤芍等10多种中草药，经研磨，按比例充分混合，精炼提纯，加入新型基质，采用现代制剂技术研制而成。

2.2方法以温通膏涂擦于患部或配合自主按摩及加用热毛巾外敷，每天2～3次，2周为1疗程，根据病情需要可连续治疗2个疗程。

2.3禁忌症皮肤病患者，患部有皮损、疮疡、溃疡、瘘道等患者，孕妇慎用。

3观察指标与疗效标准

分疼痛和功能障碍2个项目评价，每个项目分4级，按0、1、2、3记分。

3.1疼痛由病人评价。0级：无痛；1级：轻度疼痛，不影响工作及生活；2级：中度疼痛，部分影响工作及生活；3级：重度疼痛，需全休，夜间影响睡眠。

3.2功能障碍由医师评价。0级：无受限，正常活动范围；1级：轻度受限，活动范围受限在30％以下；2级：中度受限，活动范围受限在30％～70％；3级：重度受限，活动范围受限在70%以上。

3.3观察指标评定

根据改善率评价等级：差：改善率为0～19％；中：改善率为20％～49％；良：改善率为50％～79％；优：改善率为80％～100％。

4治疗结果

4.1对疼痛改善的疗效优：355例，占 36.2％；良：554例，占56.5％；中：58例，占5.9％；差：13例，占1.4％。优良率为92.7％。

4.2对功能改善的疗效优：255例，占26.0％；良：632例，占64.5％；中：32例，占3.3％；差：61例，占6.2％。优良率为90.5％。(注：因皮疹而停药例数归入差项)

4.3副作用本组有11例用药第2天后出现局部性药物性皮炎，未经处理，停药后 24小时自行缓解，再重复用药后仍发生者9例，余未见任何毒副作用。

5讨论

痛症是骨伤科临床最常见症状之一，尤其是创伤中后期、慢性劳损、各种无菌性炎症所致疾病。中医学认为其病机与寒瘀密切相关。温通膏其以安息香、丁香、沉香、肉桂芳香止痛，透达腠理；炮天雄、生川乌、生草乌、羌活、独活、狗脊、细辛温经散寒，祛风除湿；当归、红花、赤芍等活血祛瘀，舒筋活络，养经通脉，共奏温经散寒，舒筋活络之功效，临床应用于治疗骨伤科痛症，可使药物通过皮肤吸收，直达病灶，起到温经通络、祛寒逐湿、祛瘀镇痛的作用，从而提高痛阈，改善局部微循环，促进炎症物质吸收，加快组织修复。且因为是经皮给药，避免了肝脾的首过效应和胃肠道因素的 干扰与降解作用，可长期使用。个别病例可引起药物性皮疹，但症状不严重。本组病例使用温通膏治疗后，发现其起效较快，用药1周后有67％的病人自觉症状缓解。经2个疗程的治疗后，疼痛改善优良率为92.7％；功能改善优良率为90.5％；效果十分显著，对于 临床骨伤科痛症，尤其是病程较长的病人值得推广使用。

(修回日期：1999-03-28)