设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1临床资料
1.1一般资料本组30例中，男21例，女9例；年龄最小23岁，最大69岁；其中放射形瘢痕10例，半环状瘢痕13例，环状瘢痕7例；全部病例排除肛门痉挛性紧窄。
1.2临床表现大便困难，粪便变细扁或仅排出少量稀粪，排便次数增多，便时和便后肛门疼痛，且有长时间肛门坠胀、里急后重、灼热、异物感等。指检见肛门和肛管狭小，能摸到放射形、半环状或环状瘢痕，瘢痕坚硬。
2治疗方法
2.1放射切口瘢痕松解术对于环状瘢痕性肛门狭窄患者行常规放射切口瘢痕松解术。
2.2软坚汤熏洗治疗方药组成：三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桃仁各30g，川芎、红花、大黄各20g。水煎成药液熏洗肛门20～30分钟，每天2次。
3治疗结果
全部患者痊愈(临床症状消失，肛门部瘢痕软化，肛门功能正常)。用药时间最短7天，最长45天。
4病案举例
许某，男，28岁，1997年5月26日初诊。主诉：2个月前因患痔疮在个体医生处行痔注射疗法治疗，术后1周，肛门溃烂疼痛，大便时痛甚，便血，需服泻药才能排便，复在个体医生处抗炎治疗半个月。现肛门溃烂，伤口已愈合，大便非常困难，服泻药也不能排出，持续12天停止排便，经开塞露肛注及肥皂水灌肠仍排不出大便，腹胀痛。肛检见肛管瘢痕呈环状，质硬，仅可通过尾指，可触及硬质粪块。诊断为瘢痕性肛门狭窄，行常规放射切口瘢痕松解术，将直肠内粪块挖出。后以活血化瘀，软坚散结法，用软坚汤熏洗1个半月，临床症状消失，肛管瘢痕软化，肛门功能恢复正常，病告治愈。
5体会
瘢痕性肛门狭窄是由肛门手术、外伤、烫(烧)伤、药物腐蚀、分娩损伤等原因导致肛门生成瘢痕，瘢痕坚硬挛缩，使肛门和肛管不能扩张成为肛门狭窄。中医认为是气机不畅，气滞血瘀，湿热积聚，结成硬块，阻于肛门，致大便困难。治以活血化瘀，软坚散结。用自拟软坚汤，水煎成药液熏洗肛门，使药力直达病所，疗效更佳。方中三棱、莪术破血化瘀，软坚散结，行气止痛；桃仁、红花、川芎活血祛瘀；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀；大黄攻积导滞，活血祛瘀。诸药合用，共奏活血化瘀，软坚散结之功，使瘢痕性肛门狭窄得治。(收稿日期：1999-03-23)
