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二诊：服上方9剂，左足足掌内侧瘤改变较前软、平，瘤顶部色泽变暗紫，疼痛明显减轻，双下肢浮肿较前减退。复查肝功能：ALT 1383.61 nmol*s-1／L，AST 1050.21 nmol*s-1／L，r－GT125 U／L；肾功能：BUN 4.0 mmol／L、BUA625 μmol／L、Cr 64 μmol／L；尿常规：PRO（＋）；心电图、胸片均已正常。宗上方，加蛇莓30 g，服法同前。
三诊：经上方治疗2月余，左下肢瘤疣样改变结痂脱落，逐渐平覆。浮肿亦基本消退，行走自如，生活基本自理。复查肝功能：ALT 850.17 nmol*s-1／L，AST 650.13 nmol*s-1／L；肾功能BUN 4.0 mmol／L，BUA 449μmol／L；尿常规：PRO（±）。宗上方去半枝莲、蛇莓，加黄芪、益母草各30 g，水煎服。
经治疗5月余，患者恢复正常工作。随访1年，病情稳定，未见复发。
讨论多发性特发性出血性肉瘤，又名特发性肉瘤，即卡波济氏肉瘤（Kaposis，Sarcoma），是一种组织来源尚未肯定，恶性程度很高的肿瘤。多见于非洲地区的黑种人及犹太人和地中海地区民族，亦有报告合并淋巴瘤和白血病者，艾滋病患者发生率达40％。主要表现为多发的斑块、结节和肿瘤，直径约5～7 cm或更大，数目自数个到百余个不等。此瘤发生在真皮，开始为小丘疹，后进行性扩大而形成斑块、结节、或肿瘤。可发生于皮肤或任何内脏器官，如口腔粘膜、扁桃体、声带、淋巴结、胃肠道、肺、肝、脾、肾、肾上腺、心包、骨骼等，可发生出血，尤以鼻、口腔、胃肠道出血多见。可由于恶病质、出血或器官瘤生长丧失功能而死亡。
根据上海市中西医结合脉管病研究所奚九一教授治疗结缔组织疾病血管炎的经验，在辨病的基础上，分期辨证。疾病的活动期，中医辨证以邪盛为主，治则当以祛邪为先。故方中以白英、半枝莲、土茯苓、生薏苡仁清热解毒；牡丹皮、赤芍、紫草凉血散瘀，以抑制免疫为主；疾病的缓解期，邪去正虚瘀留，故用黄芪、益母草益气活血化瘀，以增强机体免疫功能。并运用内服、外洗，使邪祛正安，病自愈。
(收稿日期：1998-11-23)
