笔者自1990年以来应用针灸配合推拿治疗臀上皮神经炎32例，临床效果显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组32例中，男18例，女14例；年龄最小20岁，最大55岁；病程最短半天，最长半年；急性扭伤12例，慢性劳损18例，原因不明2例，慢性劳损中有腰痛史者15例；左侧13例，右侧19例。

1.2临床表现患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、痛或撕裂样痛，常放射到大腿，但不过膝，起坐困难，腰软无力，活动受限，跛行，少数患者有臀上皮神经分布区域麻木、迟钝等感觉障碍，但无下肢麻木症状；臀部髂嵴中点直下方约3cm处可触及一滚动、隆起的条索状物，压痛明显，麻胀难忍，其周围软组织肿胀、肥厚。

2治疗方法

2.1电针疗法选取大肠俞、阿是穴(条索状物中心)，常规消毒后，针刺得气，接广州产Q-2电子气功师或上海产G6805电针机，选连续波，强度大小以患者能忍受为度，通电20分钟，每天1次。

2.2穴位注射抽取当归注射液2ml、维生素B₁₂注射液1ml、胎盘注射液2ml，注入大肠俞和阿是穴，每穴2～3ml，隔天1次。

2.3推拿疗法首先在腰臀部及大腿后侧施、揉、推等手法5分钟，点腰部夹脊穴、大肠俞、环跳、阿是穴、居、承扶等穴各半分钟；然后让患者端坐床上，两腿分开与肩同宽，双手扶膝上，医者坐其后，找到条索状物后摸清附近的沟痕，一拇指将条索状物向上牵拉，另一拇指将其按压至沟痕处，然后再顺向按压条索状物。最后再用推等手法放松5分钟结束。

以上方法按顺序操作，6天为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：腰臀部疼痛完全消失，活动正常，随访半年无复发。有效：腰臀部疼痛消失，活动受限明显改善，但仍有轻度腰臀部软不适感。无效：治疗前后无明显改善。

3.2治疗结果32例中痊愈28例，有效4例，总有效率为100％。其中急性病例治疗1～3次即愈，慢性病例6～12次可愈，有效4例皆为慢性劳损伴腰痛史患者。

4病案举例

陈某，男，41岁，1996年5月26日初诊。自述腰臀部刺痛已2月余，近来加重。症见跛行，起坐困难，臀部麻木刺痛，弯腰受限，臀部触及一滚动隆起条索状物，压痛明显，麻胀难忍，无下肢麻木及放射痛症状。曾作X线摄片及其他检查，示腰骶部及髋关节均无异常。诊断为臀上皮神经炎。按上述方法治疗，3次后疼痛大减，5次后即获痊愈，随访2年余未复发。

5讨论

5.1臀上皮神经为T₁₂～L₃神经后支的外侧支，在髂嵴上方骶棘肌外缘处分别穿出腰背筋膜浅层到皮下，然后跨髂嵴到臀部皮下及皮肤，在跨越髂嵴时有一骨性纤维管道固定，如果臀上皮神经在此处受到外界因素(如碰撞、挤压、转身、弯腰、摩擦牵拉等)影响而出现嵌压时，就容易出现肌筋膜炎症，导致肌筋膜肿胀、充血，造成臀上皮神经周围粘连，形成痛性筋束即触及到的条索状物，受此物影响而出现腰臀部疼痛，甚至放射至大腿疼痛。另外许多臀上皮神经炎患者此前多有腰痛病史，由于腰背筋膜与臀上皮神经关系密切，长期腰痛患者多有腰背筋膜的慢性劳损，腰部软组织充血、肿胀，使臀上皮神经周围产生粘连，出现臀上皮神经炎症状。

5.2该病以疼痛为主，其病机为局部气血运行不畅，经络阻塞，气滞血瘀，故治疗时以通为顺，针刺大肠俞及阿是穴并通电，起到行气血、通经络作用；穴位注射当归注射液可活血镇痛，维生素B₁₂营养神经，胎盘注射液起到松解粘连的作用；然后配合推拿手法松解粘连组织，解除肌肉痉挛，共同达到“通则不痛”的目的。

(收稿日期：1998-10-20)