关键词： 肛系疾病；中医药疗法；紫黄黛矾散

笔者运用自拟紫黄黛矾散(胶囊)治疗胆系疾病，取得一定疗效。现探讨如下。

1胆系疾病的病因病机

胆系疾病的主要症状是右上腹疼痛并身目发黄。此症属于祖国医学黄疸、胁痛、胃痛范畴。《内经》云：“胆为中清之府”，“胆附于肝”，“肝之余气(胆汁)结于胆，聚而成精汁”。说明肝胆同气，具有通降下行之特性，胆汁下泄循经入肠为顺。现代医学认为，胆汁由肝细胞分泌入微小胆管，汇入胆小管，再入左右肝管入肝，经肝总管、胆囊管贮存胆囊中。当消化食物时，胆汁分泌明显增加，胆囊收缩，胆汁排入十二指肠中以助消化。笔者认为，这正是“肝主疏泄”功能的正常发挥。

祖国医学认为，人因肥胖怠动，或喜嗜高粱厚味，可导致脾胃湿热蕴结，肝胆气血瘀阻，中州不通而发脘腹疼痛；胆道阻塞，肝之疏泄不力，胆汁郁积，复被热邪煎熬成石，以致管道阻塞。或因湿热之邪熏蒸，胆汁排泄不能循常规运行而溢于外，溢于皮肤则发为黄疸，溢于周身则出现身目尿俱黄。

2紫黄黛矾散(胶囊)组成与功用

古人谓：“脾土虚甚，湿热内郁，久而不泄。……中州不通，……不通则痛”。“六腑以通为用”，胆系疾病的病机关键为“不通”，治法当以清泻为主。清泻之法，关键在于通畅二便，使湿热之邪有出路。邪去则胆道得通，通则不痛，继而腹痛缓解，黄疸自消。故《本草纲目》有“治疸通大小便”之说。清泻之法可清化湿热之邪，腑气一通，蕴遏之毒也将荡涤无存。邪去正安，全身脏腑功能复常，诸症锐减，病情向愈。

紫黄黛矾散方中，主药青黛味咸寒无毒，入肝经、胃经，功能清热凉血解毒，泻肝胆之气，散五藏郁火，有利胆退黄之功效；白矾味酸涩寒，入脾胃、大肠经，功能燥湿祛顽痰，利水通胆；柴胡味苦辛微寒，是入肝胆经的引经药，有疏肝止痛、利胆退热之作用；黄连味苦寒，入心、肝、胃、大肠经，乃清热解毒之常用药，含有小蘖碱，有利胆作用，可增加胆汁分泌，使胆汁浓度降低，利于排泻；大黄味苦寒，入肝胃大肠经，药性攻下，走而不守，推陈泻热，能入血分而泻瘀热，可将疫毒快速从肠道排除体外。

现代药学研究证实，大黄能加强胆囊收缩，使欧狄氏括约肌松弛，有利于胆汁排出。

笔者将上药按比例制成粉末，装入胶囊。每粒胶囊0.5g，每次3粒，3次/d，白开水送服。病程较短、黄色鲜明者，可用茵陈煎水送服，可加速利胆退黄。

3病案举例

例1：罗某，女，61岁，1997年11月12日初诊。因右上腹疼痛，并恶心、呕吐、厌油、黄疸而收住院。刻诊：右上腹痛、连及右肩胛区，伴恶心、呕吐、厌油，目黄尿黄，脉弦滑，舌质红、苔黄腻。莫非氏征(+)，肝功能全套：HBsAg(-)，GPT：48U，总胆红素：9mg%，1分钟胆红素：3.1mg%，B超检查提示：胆囊炎。

经用抗感染、解痉等对症治疗，并给予紫黄黛矾散(胶囊)，3次/d，每次3粒，茵陈煎水送服。11月22日复诊：右胁痛、厌油等症状减轻，大便通畅，脉弦，苔薄黄，仍续上药治疗。12月1日三诊：自觉症状基本消失，莫非氏征(-)，脉弦，苔薄白，以紫黄黛矾散巩固疗效。12月17日四诊，患者上诉诸症消失，脉弦，舌润苔薄白。肝功能全套：HBsAg(-)，GPT正常，总胆红素为1mg%，1分钟胆红素0.2mg%，临床痊愈。

按：本例因体胖，且患高血压病，长期服药后导致脾胃损伤，湿热之邪留连不化，肝胆气血瘀滞而致。服上药后，肝胆郁滞解除，中州通畅，痛止胀消黄退。

例2：杨某，男，32岁，1998年5月18日就诊。患者1997年底患甲肝，经治后GTP正常，唯胆红素偏高(1.3mg%～1.9mg%)。自觉神疲乏力，肝区不适，伴恶心，尿黄。查体：巩膜、皮肤黄染不明显，肝肋下可触及，有叩击痛，脾未触及。舌苔黄薄腻，舌质暗，脉弦细数。予紫黄黛矾胶囊，3次/d，每次3粒，开水送服。服药2周后，肝区不适减轻，饮食好转，胆红素正常。又巩固服药两周，并多次复查肝功能、胆红素，均正常。追访一年未再发病。

按：此案系甲型肝炎后期，正气已伤，但湿热未尽，瘀阻经络，故黄疸日久不退。服用紫黄黛矾胶囊后，湿热清化，通络化瘀，胆汁泻下有路，故而黄疸自愈。

收稿日期：1999-11-08