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例1：樊某，男，24岁。来诊时，其母代诉：患者发病近半年，每天郁郁寡欢，少言懒语，时好时坏，近日病情日益加重。以致目不识人，语无伦次，甚则登高而歌。诊见双目呆滞，神志不清， 答非所问。舌质绛，苔厚黄，脉滑数。证属痰火郁结，蒙蔽心包，扰乱心神。治宜疏肝泻火，化痰养阴，养心安神。
方药：茯苓、桔梗各40g，郁金、瓜蒌、香附、夜交藤、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30g，太子参、大黄(后下)各25g，柴胡、白蒺藜、银柴胡、川楝子、白术、玉竹、黄精、厚朴、枳壳、泽泻各20g，青皮、款冬花、白矾(冲服)各15g，龙胆草12g。1剂/d，连服10剂，临床症状完全消除。一年后走访，未见复发。
按：患者平素清高，但因家贫寒，不如同辈人而产生自卑感。所遇不遂，思虑太过伤脾，肝气郁久化火，火灼津液成痰，痰入心包、扰乱心神而致病。故方中以龙胆草泻肝火，柴胡、香附、川楝子、青皮、郁金疏肝气，解郁闷；肝火过盛，乃由阴虚生风引起，方用白芍、银柴胡、白蒺藜、玉竹养阴祛风；病由痰入心包导致神志不明，方以白矾、瓜蒌、款冬花配合桔梗，借郁金之力而化心之痰；用太子参、夜交藤、茯苓、生龙骨、生牡蛎养心安神。虽疏其肝，化其痰，养其心，安其神，而病邪仍存体内，故方中用大黄、泽泻配厚朴、枳壳引痰火下行而出；另用白术、黄精补脾气，合茯苓利湿健脾，其病自愈。
例2：李某，男，19岁。一年前因家庭矛盾，导致精神失常，整天沉默，不与人言，时而喃喃自语、傻笑。诊见面色欠佳，双目无神，久问不答，窃窃傻笑。舌苔薄微黄，脉沉滑数。证属肝气郁结，痰迷心窍。治宜疏肝解郁，化痰开窍，养心安神。
方药：郁金、桔梗、礞石、川楝子各30g，胆南星、瓜蒌、茯苓、薏苡仁、葶苈子、木通、泽泻、大黄(后下)各20g，柴胡、白芍、银柴胡、青皮各18g，石菖蒲、白术、枳壳、香附、太子参、远志各15g，白矾(冲服)12g。1剂/d，服药4剂，症状缓解，继服此方10剂，症状消除。两年后随访未复发。
按：患者因性格内向，情志抑郁，而肝气内郁，横逆乘脾致脾虚生痰，痰迷心窍。方以柴胡、郁金、香附、川楝子、青皮疏肝解郁，佐以白芍、银柴胡养阴护肝；以白矾、礞石、胆南星、瓜蒌配合桔梗借郁金之力引药上行而化痰；用石菖蒲开窍醒神，加太子参、远志、茯苓养心安神；此病因痰起，痰由湿生，故方用白术、茯苓健脾利湿，薏苡仁、葶苈子、木通引湿从小便出，用大黄、泽泻配厚朴、枳壳导痰邪下行从大便出，达到治愈本病的目的。■
收稿日期：1999-10-20
