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本组52例中，男性45例，女性7例；年龄最小者36岁，最大者71岁。45岁～55岁者39例，平均年龄52岁；所有患者均于发病后2～3天就诊。
诊断标准：单足第一跖跗关节或踝关节无诱因，突发红肿热痛和功能障碍等炎症表现，血常规检查无异常。血尿酸检查：UA≥0.42mmol/L。关节穿刺液进行旋光显微镜检查：白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶。
2治疗方法
中药以四妙散合五味消毒饮加减，药用：苍术、金银花、连翘、秦艽、赤芍、黄柏各10g，薏苡仁、蒲公英各30g。1剂/d，水煎，分2次口服。口服消炎痛片25mg，3次/d，连服1天～3天。卧床休息，减少下肢活动。
7天为1个疗程，治疗1～2个疗程后，评定疗效。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准
治愈：关节红肿热痛消失，功能恢复正常，尿酸检查：UA＜0.3mmol/L；好转：关节红肿热痛较前减轻，功能活动较前好转，尿酸检查：UA为0.3mmol/L～0.38mmol/L；无效：关节红肿热痛同治疗前，尿酸检查：UA≥0.42mmol/L。
3.2治疗结果
1个疗程治愈者41例，2个疗程治愈者6例，好转者5例，治愈率达90.3%。
4讨论
痛风性关节炎系摄入富含嘌呤的食物后，其代谢终产物尿酸不能及时排出体外，沉积于关节软骨或滑膜中而引起的一系列症状。尿酸盐多特异性地沉积于第一跖跗关节与踝关节，发生红肿热痛，极易与感染性的炎症相混淆。中老年人无诱因而发生该关节的炎性表现，应予高度重视，需检查血常规及血尿酸，以免漏诊。
痛风性关节炎急性期系由风湿热三气杂合而成，属中医热痹范畴。治以祛风利湿、清热解毒为主。药用苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成的四妙散清热利湿；秦艽祛风清热；蒲公英、金银花与连翘合用，共奏清热解毒之功；赤芍凉血活血以消壅滞。诸药合用，邪气得去，诸症悉除。配以口服小剂量的消炎痛片，以解除患者疼痛。患者服药后6～12小时内疼痛减轻。由于用量小，所以胃肠反应轻微，药物的副作用可减小到最低限度。另外，中西药的优势互补，较单纯运用中药或西药治疗的效果好。■
收稿日期：1999-09-15
