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2治疗方法
2.1局部药物治疗将100ml甲哨唑、地塞米松20mg、654-2 20mg、1%利多卡因10mg、维生素B1100mg、维生素B12500mg加入到50ml的生理盐水中。以上药液混合后做保留灌肠用。药物保留灌肠的患者必须在前一天排空大便，然后在治疗当天先做清洁灌肠。令患者取侧卧位，将润滑后的14～16号导尿管由肛门缓缓插入直肠至乙状结肠(即进管长度约15cm左右)，然后将药液缓缓注入，1次/d。灌肠后嘱患者卧床休息至少半小时，方可回家。平均15～20天为1个疗程。治疗后观察1周。如仍有左下腹坠痛、粘液脓血便者，可进入第2个疗程的治疗。
2.2整体辨证治疗本病属中医的“久泻”、“肾泻”范畴，临床分为三种类型。
(1)湿热内蕴型：症见腹痛纳呆，脘腹痞满，便后痛减，肠呜频繁，面色黄褐，心烦口渴不欲饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。拟清热利湿、理气止痛法。药用白头翁、杭芍各15g，生白术30g，茯苓、黄柏、枳壳、丹参、秦皮各12g，黄连10g。
(2)肝脾不和型：症见食欲不振，脘闷不舒，大便可见食谷不化，腹泻次数多，面色萎黄，舌质淡，苔白浊，脉弦缓。拟疏肝理脾、调气和血法。药用生白术、鲜山药各30g，茯苓、陈皮、柴胡、黄芪、防风、炒谷芽、补骨脂、乌梅各12g，党参、白芍各15g，甘草8g。
(3)脾肾两虚型：症见腹周作痛，脘腹畏寒，肠呜即泻、泻后痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。拟温补脾肾，补血升阳法。药用炙党参、炙黄芪、炒白术、五味子各15g，吴茱萸、肉豆蔻各12g，炙甘草8g，生姜5g，大枣5枚，陈皮10g。以上3型，在服中药的基础上，可选择性地口服利福平、土霉素、黄连素等。
3治疗结果
临床治愈(症状、体征消失，病理检查复常)290例，好转(症状体征明显缓解)106例。有效率为100%。平均治疗1～3个疗程，38例一年内复发， 复发率约1.1%。
4体会
慢性溃疡性结肠炎，临床主要见左下腹或下腹部隐痛、腹胀、肠呜增强(大便时则更强)，伴有大便次数增多，粘液脓血便，甚至出现贫血，无力等症状。病理改变：主要为大肠粘膜充血水肿，溃疡糜烂。目前该病的病因尚不十分明确，治疗上还存在困难，且易复发。本组病例笔者采用中西医结合疗法，全身与局部综合治疗，使其标本兼治、消补得当。
西药复方灌肠液中，甲哨唑对多种革兰氏阴性菌、厌氧菌均有显著杀伤作用，且对阿米巴滋养体、滴虫等也有杀灭功能；地塞米松有抗炎、抗渗出、抗毒、抗过敏等功效和免疫抑制作用，故合而用之能加速局部炎症的吸收与排泄及溃疡创面得以修复，且用药时间短， 大剂量突击疗法避免了肾上腺皮质功能亢进；维生素B12是消化道上皮细胞和神经鞘所必需的一种物质，配以维生素B1共同起到了调节植物神经功能和调节血管通透性，维持肠道的蠕动和肠液的分泌，从而达到改善内环境的目的。中医辨证施治，合理的组方用药，能调节肠道功能，增强体质，增加治疗效果和疗效的巩固。
(收稿日期：1999-07-05)
