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1一般资料
32例均系我院1995年2月～1999年5月的住院患者，CT证实为脑出血，收缩压≥32kPa，舒张压≥16kPa，诊为中风。患者均为入院后服用西药72小时后血压仍未控制者。男21例，女11例；年龄54～62岁。合并糖尿病者4例，高脂血病者20例。
2治疗方法
患者入院后均给予20%甘露醇250ml静注，同时静滴酚妥拉明20mg，24小时后给予鼻饲巯甲丙胺酸、心得安、心痛定。3～5天后血压未能控制或波动大者，加用天麻钩藤饮合小承气汤。
天麻钩藤饮合小承汤：天麻、钩藤、石决明、珍珠母、水蛭、龟板、半夏、白术、胆南星、大黄、厚朴、枳实、三七、丹参。1剂/d，水煎后分3～4次鼻饲。每半小时测血压1次，12小时或48小时后观察疗效。
3治疗结果
鼻饲后12～16小时，收缩压降至21.2±3.8kPa，舒张压降至13.0±2.6kPa；给药36～48小时，收缩压降至19.7±3.9kPa，舒张压降至11.5±2.3kPa。
4讨论
血压难以控制的脑出血患者，其临床表现多为面赤、身热、气粗、喉中痰鸣、大便燥结，舌质红，苔黄腻，脉弦涩，多属祖国医学中风-中脏腑(阳闭)之范畴。病机为肝阳暴涨，阳升风动；气血挟痰火，上蒙清窍；痰滞中焦，腑气不通，形成痰热腑实，风痰上扰之症。所以治疗上首以平肝潜阳为重，佐以豁痰开窍，下腑存阳。本方以天麻、钩藤、石决明、珍珠母、水蛭、龟板育阴潜阳、熄风镇痉；半夏、白术、胆南星、黄芩清化痰热；大黄、厚朴、枳实下腑存阴；三七、丹参活血逐瘀。腑气下泄，火降风熄，气血下归，肝胆平复，痰清窍透，方可使高血压得以平稳下降。
(收稿日期：1999-07-06)
