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1临床资料
一般资料：观察病例均为住院患者，其中男性16例，女性20例；年龄28岁～68岁，平均54.6岁；病程2年～21年，平均12.1年。其中肺心病10例，冠心病5例，风心病13例，高心病6例，心肌病2例。心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级21例。
诊断标准：均以第八版《实用内科学》为准。全部病例均根据病史、临床症状、体征、心电图、心脏B超、X线等检查作出诊断。
2治疗方法
本组36例均给予限盐、低流量给氧、强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质平衡等综合治疗及对症治疗。在此基础上，采用滋心阴、补心阳、益心气、活血化瘀、理肺利水等中药治疗。自拟中药协定方控心衰Ⅰ号和Ⅱ号。Ⅰ号方重用活血化瘀药，Ⅱ号方重用理肺利水药。两方均由人参、黄芪、麦冬、丹参、三七、桂枝、葶苈子、茯苓、泽泻等14味药组成。连服5周为1个疗程。
3疗效标准
以1981年上海·全国心功能不全学术会议制定的心力衰竭疗效标准为依据。
显效：治疗后心功能改善Ⅱ级，临床症状、体征消失或明显好转；有效：临床症状、体征好转，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状、体征无好转，心功能改善不足Ⅰ级。
4治疗结果
本组36例治疗5周后，显效14例，有效19例，无效3例。全部病例出院后进行一年随访观察，只有3例病情有反复。
5讨论
充血性心力衰竭在祖国医学中属“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”范畴。中医认为，此病为本虚标实之证。方中麦冬滋心阴，附片、桂枝补心阳，人参、黄芪益心气，丹参、三七活血化瘀。现代医学研究证实，上述中药具有不同程度的增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供血、降低血粘度、改善微循环、降低心肌耗氧量、提高心肌对缺血缺氧的耐受性、降低肺动脉高压，以及改善心肺功能的作用。故可有效地控制心力衰竭。方中茯苓、泽泻化气、利水消肿。葶苈子开泻肺气、通利水道，用于治疗心源性水肿，效果较好。
(收稿日期：1999-04-22)
