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1临床资料
60例均为1994年3月～1999年6月我院眼科收住的外伤性玻璃体混浊的病人。其中男56例58只眼，女4例6只眼；年龄10岁～60岁。其中属闭合性钝挫伤52只眼，开放性眼损伤12只眼。开放性眼损伤均有巩膜或角膜的穿通伤。伤后就诊时间1天～30天，均经眼科和B超检查确诊。其中合并晶体混浊16例，视网膜脱离10例，前房出血28例，均无光感。
2治疗方法
(1)急性期(出血期)：治宜清热凉血止血。方药：生地、连翘各10g，黄芩、菊花、茜草、丹皮、赤芍、木香、蒲黄炭各10g，大蓟、小蓟各15g。浓煎取液150ml，1剂/d，服3次/d。并用10%葡萄糖液250ml加复方丹参液10ml静脉滴注，1次/d。西药安络血10mg，肌注，2次/d。
(2)亚急性期(血止，伤后7天以内)：治宜活血化瘀、凉血止血。方药：桃仁、红花、当归、生地、丹皮、赤芍各12g，蒲黄、五灵脂、木香、桔梗各9g。
(3)慢性期(血止，伤后在7天以上)：治宜化瘀散结。方药：黄精、黄芪、海藻、昆布、桃仁、郁金、白术、白茅根各10g，生地、牛膝各9g。
7～10天为1个疗程。治疗时间最短者20天，最长者57天。
3治疗结果
治愈30只眼(视力恢复至伤前水平，玻璃体内积血全部吸收)，好转27只眼(视力由无光感恢复至有光感5只眼，恢复到0.1者10只眼，恢复到0.2者5只眼，恢复到0.3者5只眼，恢复到0.5者2只眼。玻璃体积血部分吸收，斑、块状混浊物减少)；无效5只眼(视力无改善，玻璃体内积血无变化而改行玻璃体切割术。术中发现患眼视神经、黄斑均受损)。总有效率达91.9%。
4讨论
眼外伤后，积血沉积于玻璃体内，瘀血阻滞，屈光间质混浊，阻碍光线传播，导致视力急剧下降，甚至无光感。中药凉血止血、活血化瘀与西药安络血肌注并用，可达到止血和清除瘀血的目的。对眼外伤不十分严重者，经中药加西药及时对症处理后，能迅速止血，并促使积血吸收、消散，完全可以免于手术治疗。有效地控制了眼外伤后的致盲率。
严重的眼外伤特别是开放性眼损伤要及时修复伤口，缝合眼球壁。脱出物消毒后及时还纳，还应重视出血后并发症的处理如抗感染，控制眼压以及防止增殖性视网膜炎的发生。国内张氏认为［1］，玻璃体积血3～6月不见吸收者，可考虑手术治疗。
参考文献
1张美萍，陈钦元.玻璃体视网膜手术136例疗效分析.眼外伤职业眼病杂志，1999，3(21)：208
(收稿日期：1999-07-06)
