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1临床资料
本组78例中，男48例，女30例；年龄最小者15岁，最大者58岁；病程2天以下56例，3天以上22例，最长者10天；牙龈炎范围：1～2个牙区52例，半口牙18例，全口牙8例。伴全身症状者4例。
2治疗方法
以清胃散为主方：生地黄12g，丹皮9g，当归、升麻各6g，黄连(夏月倍之)3g。水煎服，1剂/d。发热明显者，加生石膏、栀子、黄柏；充血肿胀者重用黄连；出血明显者重用生地，加玄参、水牛角；淋巴结肿大者加天花粉、夏枯草；便秘加大黄。口服维生素C0.2g，3次/d；全身症状较重者给予抗生素。局部治疗：牙周袋用3%过氧化氢液冲洗，上碘酚液。待炎症消退后，再做作牙周洁治术，以巩固疗效，3、4天后观察疗效。
3治疗结果
治愈(40例)：脓肿消退，疼痛消失，牙周炎症状消退；好转(32例)：症状明显减轻，但龈乳头仍有部分肿胀；无效(6例)：虽症状减轻，但牙龈仍肿胀，或牙龈有新的脓肿形成。总有效率92.3%。
4体会
清胃散出自《兰室秘藏》，为治胃火牙痛的首选方，用治胃有积热。循经上逆冲发于牙龈而致的急性牙周炎(牙痛)，具有清胃凉血之效。方中黄连苦寒泻火为君，以清泄胃中积热；生地清热凉血、滋阴生津，丹皮凉血以泻血中伏热为臣药；佐以当归养血和血，以助消肿止痛；升麻散火解毒，与黄连配伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，并为阳明经引经药。诸药配合，具清胃热与凉血之功，使上炎的火热得降。辅以维生素C可增加毛细血管的致密性，减低其渗透性及脆性，增加机体对感染的抵抗力；过氧化氢与组织的过氧化氢酶接触后，立即释放出氧，有清洗、止血、灭菌、除臭作用，可改变牙周袋内厌氧环境，抑制厌氧菌的繁殖。碘酚能使组织细胞的蛋白质发生变性，可凝固蛋白，腐蚀坏死组织，有消除脓液、减轻疼痛、减少渗出液的作用，适用于有脓的牙周袋。中西合参，能有效地控制牙周炎症，消除脓肿，巩固疗效。
(收稿日期：1999-08-29)
