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25例中，男16例，女9例；年龄最小者18岁，最大者46岁；病程最短7天，最长者3个月。中医诊断：风寒湿痹病，证属肝肾不足。
2治疗方法
2.1针刺治疗
取穴：关元俞、大肠俞、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、足三里、阿是穴。每次治疗选5～6穴。
操作：患侧取穴后，按常规消毒，捻转进针，行泻法，得气后留针。在针进皮肤处以中心带孔的厚2～4mm，大小2cm2的姜片穿过针柄置于皮肤上，再将长1cm的艾柱穿过针柄置于姜片上，然后点燃。每次烧一柱后取针，每天1次。5次为1个疗程。
2.2中药治疗以温经通络、散寒除湿、兼补肝肾为法。组方：桑寄生、怀牛膝、黄芪各30g，锁阳、仙灵脾各15g，木瓜10g，田七、甘草各6g，熟附片(另包先下)20g。煎服法：熟附片先煎30分钟，然后诸药齐下，煎开后煮半小时，取汁200ml，分别在早、中、晚、子夜各温服药1次。
3治疗结果
临床痊愈(疼痛症状及压痛消失，患者活动自如)18例；显效(疼痛及压痛基本消失，活动略受限，直腿抬高60°～70°)6例；无效(疼痛时轻时重，易反复，活动受限)1例。
4典型病例
李某，男，37岁，1993年6月21日初诊。就诊时左臀部、左大腿后侧、小腿后外侧持续性疼痛、胀，夜间尤甚，环跳、阳陵泉、承山穴压痛明显，直腿抬高15°，舌淡、苔白腻、脉濡。诊断风寒湿痹。病证属肝肾不足，寒湿偏盛。按上法针灸治疗，并内服中药(方中加秦艽、苡仁、木防己各15g)，1个疗程后，疼痛消失，左下肢活动自如。
5体会
坐骨神经痛属中医痹证范畴。病因乃正气不足(肝肾不足)，寒湿侵扰机体。疼痛分布在足太阳膀胱经区域，为足太阳膀胱经病变。足太阳经又与足少阴肾经相表里，若有肝肾不足，也导致足少阴肾经不足。足太阳经气虚弱，从而导致卫外不固，易于受邪为病，于是风寒湿邪乘虚而入合而为痹。因此，以“温经通络、散寒除湿、兼补肝肾”之法，针药并用，内外合治，常获显效。隔姜温针灸重在温通足太阳膀胱经而散在表之邪，内服中药旨在温经通络兼补肝肾以逐在内之寒湿外出。笔者体会到，在子夜阴寒极盛、人体内阳气极弱之时温服药1次，以发挥仙灵脾、锁阳、附片、桑寄生诸药温肾壮阳之功，加强体内阳气，可使温经散寒、除湿之功力持久。
(收稿日期：1999-05-04)
