四川雅安地震已经过去几天了。现在是救援与治疗伤员的关键时期，在救援方面有些问题需要参与救援的志愿者注意。

在新闻报道中我们看到，很多被压在倒塌物下的伤者被救出后，往往都会被挂上吊瓶。此前也有过这样的案例：伤员在被解救前或刚解救出时还意识清醒，能和救援人员对话、甚至自己可以行走，却在短时间内突然死亡!另外，一些从地震废墟中被解救出来的人最后往往要被截肢――这些到底是为什么呢?昨天，本报记者采访了大连医科大学附属二院普外科梁锐医生，请他对地震伤员救治等问题进行了解答。 □记者胡慧雯

1.没明显外伤的人为啥会突然死亡?

原因：挤压综合征导致肾衰应对：先结扎止血带或者输液

在历次地震中，都曾有过伤员被解救出以后能和救援人员对话、甚至自己可以行走，最后却突然死亡的案例。这到底是为什么呢?答案是：“挤压综合征”夺走了他们的生命!那么，什么是“挤压综合征”?

梁锐医生解释说，“挤压综合征”，是人在被石板等重物压迫后，导致大量的软组织被挤压或挫伤。有时候，可能并没有看到肌体表面有明显的出血的状态，但事实上，这个人的损伤可能会很重。比如，一个人在早期挤压后，身体组织会肿胀，有大量的体液渗出，造成循环血量的降低。另外，组织受伤后，会释放出非常多的炎性介质，这些炎性介质的出现，会造成一个瀑布式的扩大性伤害――专业术语称为“炎性综合反应综合征”，比如，压迫当时没问题，一旦释放，人很快死亡等等。

对于这个问题，北京急救中心医生贾大成在其微博中指出：简单地说，是由于伤员肢体被埋压较长时间，横纹肌被压的肢体突然被解除压力，横纹肌释放出大量的钾离子和肌红蛋白，钾离子可直接抑制心脏，使伤员心跳迅速停止。即使没有发生死亡，也会因肌红蛋白堵塞肾小管，迅速发生急性肾功能衰竭，而危及生命。

那么，如何防止这种悲剧发生?在搬开压在伤员身上的预制板等重物时，应先在受压肢体的近端部位结扎止血带。当受压肢体被解除压力后就不会使钾离子、肌红蛋白迅速进入血液循环而危及生命。另外，早期大量输液也是预防出现这种情况的重要手段。

2.为什么很多伤者都要马上输液?

原因：补充身体在长期压迫后损失的体液应对：一般先给补充生理盐水

给地震伤者注射生理盐水，这个画面我们经常可以从救灾的现场报道中看到。那么，为什么要这么做呢?

梁锐介绍，当人被重物压住后，在长时间没有进食、没有进水的情况下，身体内的体液会大量丧失。比如呼吸道的水分减少、尿液丧失，有大量的出血，或者受挤压伤后有大量的血液或组织液渗出――这些都会造成循环血量的降低，而当循环血量比较少时，会导致组织障碍和一些内脏功能的衰竭。“所以，首先就要保持伤者有一个有效的循环血量，维持住一些重要器官的供血量。 ”

不过，梁锐指出，我们从电视上看到，救援人员给伤者注射生理盐水，只是一个暂时的急救措施。“事实上，除了需要补充晶体，还需要补胶体。另外，还要看患者是否低钾，是否有酸碱中毒的情况，高氯性的酸中毒等等，往往人们首先看到的是先注射生理盐水，这是一个很简洁又相对安全的情况，因为之前并不知道患者的状况，如果他是糖尿病患者，你却给他输糖的话，很可能加重他的病情。生理盐水只是一个开始，后期医生会根据病情继续给药，可能会输胶体、血浆等等。”

3.为什么地震后大量伤者必须截肢?

原因1：避免二次伤害原因2：不截肢可能会感染危及生命

在地震中，当人被墙体等重物砸中后，如果砸的力道很大，受伤的四肢有可能整体被“压扁”――即所有的软组织和骨头都被压成一个平面。在这种情况下，即使把废墟清理干净，那条腿也不过是散落在地上的一滩零碎的组织，丝毫没有修复的可能。所以，如果现场的情况十分危急，很有可能造成二次伤害时，就必须对伤者进行截肢。

但为什么一些看起来表面伤并不是特别明显的人，最后也要被截肢呢?对此，梁锐解释说，“不得不截肢的原因，是因为感染。 ”――很多开放性的外伤，如果长期暴露在外的话，很容易造成细菌感染。在伤者等待救援的时候，空气和尘土中的一些细菌就有可能在伤者的创面安家落户、不断繁殖，进而通过暴露的血管断端进入伤者的血液，随着血液循环传播到身体的每一个角落，出现高热、脱水、甚至神经系统的感染。“之前也介绍过，大量的软组织挫伤、组织水肿和大量炎性介质的释放，包括激发感染症等等，相当于一个非常重的感染源，会造成伤者全身很多器官的衰竭――相对于保命来说，截肢是一个不得已的选择。 ”