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刘某，男，65岁，因突发语言不利伴右侧肢体乏力3天收入院。入院前CT提示：左侧基底节区有低密度灶。体检：神志清楚，精神差，面色萎黄，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌张力明显高于左侧，右上肢Hoffman(+)，右下肢BabinSki(+)，右上下肢肌力0～Ⅰ级，舌淡，苔白，脉细涩。血压20.8/13.4kPa。
西医诊断为：(1)高血压病(Ⅲ期)；(2)左侧基底节脑梗塞。中医诊断为：中风病(中经络)之气虚血瘀证。西药以降压、扩管、改善脑循环及支持对症治疗为主；中药以益气、活血、通络为大法。方用补阳还五汤化裁：黄芪40g，当归、鸡血藤、川牛膝各30g，川芎、地龙、赤芍、远志各15g，桃仁、红花各10g，水蛭6g。服上方5剂后，双下肢出现紫癜，查血小板为50×109/L，凝为水蛭所致，遂停用水蛭，1周后紫癜消失，后又加用水蛭，服药3剂后又出现紫癜，说明紫癜确为水蛭所致。
体会：本例经临床反复使用，均出现血小板减少性紫癜，说明在临床使用水蛭时，应加以注意。笔者认为，血小板＞100×109/L者，可以使用；血小板＜80×109/L者，则应慎用或不用。
(收稿日期：1999-05-18)
