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全部病例均为1995年5月～1997年5月就诊的门诊病人，均属未经任何诊治的急性发病初诊者，符合《疾病诊疗标准》(1983年2月第1版，广西人民出版社)中的细菌性痢疾诊断标准。证见腹痛腹泻、里急后重，大便呈粘液脓血样。镜检：大量红细胞、白细胞及吞噬细胞。大便细菌培养：(+)。全部病例经中医辨证诊断为湿热证。
156例患者随机分为：治疗组85例，其中男58例，女27例，年龄15～77岁，平均33.1岁；对照组71例，其中男52例，女19例，年龄20～69岁，平均33.7岁。
2治疗方法
治疗组：药用芍药30g，甘草、当归、木香、槟榔、黄芩、黄连各10g，大黄、肉桂各5g，煎服，1剂/d，另加羟氨苄青霉素钠，4g/d，静滴，4天为1个疗程。
对照组：单用羟氨苄青霉素钠，4g/d，静滴，共4天。
3治疗结果
3.1疗效判定显效：24～48小时大便减为2次/d，性状正常，临床症状消失。镜检WBC＜3个/HP，大便培养(-)；有效：48～72小时，大便减为＜4次/d，性状基本正常，临床症状消失。镜检WBC＜3个/HP，大便培养(-)；无效：72小时后腹泻无缓解，仍有腹痛，镜检仍有大量脓细胞，大便培养(+)。
3.2结果治疗组：显效48例，有效28例，无效9例，总有效率为89.41%；对照组：显效21例，有效33例，无效17例，总有效率为76.60%。治疗组总有效率明显高于对照组(x2=4.97，P＜0.05)，差异有显著性。
4体会
单用西药治疗菌痢，虽然疗效可靠，但疗程较长，输液过多，且有药物毒副反应，患者不易接受。
中医认为，湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛、里急后重；湿热熏灼肠道，络脉受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤白。所用方药具有调气行血、清热解毒的作用，方中芍药、甘草、当归和营以治脓血；木香、槟榔行气以除后重；黄芩、黄连、大黄清热解毒；肉桂平温以通郁。西药羟氨苄青霉素钠为广谱抗生素，尤其对肠道致病菌有高效杀菌作用。
中西药合用，短期治愈率高，患者不需大量输液，亦可避免水与电解质的紊乱，并能较好地控制传染源，避免疾病流行。
(收稿日期：1999-03-16)
