慢性肾功能衰竭(CRF)系各种原发性或继发性肾脏疾病，发展至晚期所表现出的以肾脏功能障碍为主要病理基础的，全身多脏器损害的复杂病症。我院大多数CRF病人经用中西医结合方法治疗后，能有效地保护残存的功能性肾单位，推迟肾衰的进展速度，延长病人的生命。现将我院运用此法治疗114例CRF病人的情况，介绍如下。

1临床资料

114例均为住院病人，男64例，女50例；年龄14～63岁。其中肾功能不全代偿期38例，氮质血症期47例，尿毒症期29例。原发病因：慢性肾炎普通型38例，肾病综合症Ⅱ型34例，慢性肾盂肾炎14例，糖尿病肾病11例，狼疮性肾炎13例，紫癜性肾炎4例。所有患者有不同程度的浮肿、蛋白尿、血尿、少尿、夜尿多、高血压、肾性贫血以及头昏、头痛、纳差、恶心、呕吐，部分病人有皮肤瘙痒，或并发心功能不全。大多数患者有水电解质紊乱，并发酸中毒。114例患者入院治疗前Scr平均水平为393.38±173.64μmol/L，BuN平均水平为12.31±6.32mmol/L。

2治疗方法

中医治疗：药用熟地、山药、茯苓、丹参各15g，炙黄芪、仙灵脾各12g，当归、川芎、麦冬、杜仲各10g，红参、山茱萸各6g，制附子、五味子、甘草各5g，肉桂3g，益母草30g。水煎服，1剂/d，分2次温服。

加减：肝肾阴虚者加生地、龟板、钩藤；血瘀明显者另用静脉滴注川芎嗪注射液；热毒盛者加黄连、玄参等。

西医治疗：西药抗感染、利尿、降压、调节水电解质酸碱平衡，以及支持、对症治疗。

3特殊护理

饮食护理：给予优质低蛋白饮食，供热量1800～2000(kcal/日)，多种维生素饮食。高度浮肿、少尿患者，适当限制水、钠、钾、磷的摄入，钠的摄入量为3～5g/d。嘱病人吃些有利尿作用的食品，如：芹菜、竹叶菜、海带、萝卜、黄花菜、绿豆等；有血尿无浮肿的病人，应多饮开水，或用车前子、淡竹叶、麦冬煎汤代茶，或多食西瓜、橘子、苹果、梨子等水果。对肾性高血压患者，可用黑木耳5g，水浸12小时，蒸1小时，加冰糖适量，睡前服用。

注意休息：让病人了解：卧床休息比坐下或站立时，肾血流量充足，有利于损害的肾脏修复。若长时间站立，腰肌压迫肾静脉，出现短暂瘀血，可出现血尿，故患者不宜久立。

加强观察：长期或短期快速用利尿剂，容易引起电解质紊乱。如双克速尿易引发低钠、低钾，安体舒通易引发高钾等。另外，应注意病人的血压变化，降压过快的病人可出现大的脏器供血不足、头昏、体位性低血压、晕厥等，应及时准备好处理措施。

4治疗结果

114例中，显效(临床症状，体征基本缓解，Scr至BuN接近正常水平)34例；有效(临床症状体征有所改善，Scr、BuN值比治疗前有所下降，但未接近正常)51例；无效(症状体征无改变，Scr、BuN无改善，或病情继续恶化者)29例。总有效率为74.56%。

其中，除尿毒症期患者BuN无显著变化外，其它患者BuN皆有不同程度改善。肾功能不全代偿期与氮质血症期疗效比较无显著差异，但二者与尿毒症期比较，疗效有显著差异。

5体会

通过中西医结合方法治疗与护理，本组114例CRF病人中，除尿毒症期29例患者无显著变化外，肾功能不全代偿期及氮质血症期患者均有不同程度缓解。肾功能不全代偿期和氮质血症期患者的疗效比较无差异。中西医结合治疗早期和中期肾功能不全病人，症状改善明显，Scr、BuN均有不同程度的下降，说明辨证施治以及特殊护理对改善肾功能，保护残存肾单位，延缓肾脏疾病发展，延长病人生存期，确有积极作用。

(收稿日期：1998-11-20)