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本组96例中，40岁者8例，41～45例岁者22例，46～50岁者32例(22例绝经2年以上)，51～55岁者20例(18例绝经)，56～62岁者14例(均已绝经)。
临床表现：烘热汗出阵作(以面部和上半身为主)。口干咽燥、口渴欲饮者96例；失眠多梦、健忘、腰膝酸软者84例；面部潮红、烦燥易怒者62例；口苦者22例；心悸怔忡者18例；悲伤欲哭者7例；舌红少苔，脉细弱者74例；舌红少津，舌两边根部薄黄，脉细数或虚弦者22例。
2治疗方法
处方：熟地、山药、白芍、枸杞子各15g，山茱萸、丹皮、制香附各12g，女贞子、旱莲草各20g，菟丝子、炙甘草各9g。
水煎，每2日服1剂，分2次服。
加减：烦燥易怒伴口苦者加栀子15g，泽泻12g；心悸怔忡者加远志12g，柏子仁15g；悲伤欲哭者加浮小麦30g。大枣20g。
3治疗结果
96例患者中，92例服药1周后，症状有不同程度减轻，服药4周后烘热汗出阵作、烦躁易怒、口干咽燥基本消除，舌脉如常。但面部潮红仍时有发作。服药8周余症悉除。后改用浓缩六味地黄丸，每次12粒，日服2次，连服1个月以巩固疗效。
4例患者服药后症状减轻或基本消除，但易反复发作，疗效不满意。总有效率为95.8%。
4讨论
更年期的变化，缘于卵巢功能减退，雌激素水平降低的影响。祖国医学认为：妇女绝经期前后诸症的发生，与《素问*上古天真论》所云：“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”密切相关。
肾为先天之本，主藏精气，是人体生长发育、生殖功能变化的根本。肾中精气是产生“天癸”的物质基础，肾中阴阳的相对平衡协调是维系冲、任脉功能，乃至维系机体代谢和生理功能的调控机制。
中医学对于本病的辨识，习惯上多从肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚辨证。96例辨证均属肾阴虚型，故笔者认为，肾阴虚型当是更年期综合征的基本证型。左归饮系主治真阴肾水不足的代表方剂之一，原方去茯苓，加女贞子、旱莲草，旨在增强滋肾阴养肝血之功效；肾阴不足，水不涵木可致肝火偏旺，故辅以丹皮、白芍清热凉血，敛阴平肝，少佐补阳益阴之菟丝子，亦取阳中求阴之义；佐以制香附疏肝理气，其挥发油亦具轻度雌激素样活性。以上复方，用于本病，证之临床，确有较好的疗效。
另外，治疗本病还应注重精神调摄。肾阴虚则肝旺，可视为一种内源性刺激，易表现为情绪不稳定。本组有4例疗效不满意，均因精神刺激而复发。由于本病以肾阴虚为主，故笔者对45岁以上的患者，嘱其断续服用六味地黄丸，以滋填肾阴，顺利渡过更年期，其间即使有上述诸症发生，也多为轻症。
(收稿日期：1998-12-30)
