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1临床资料
本组82例，年龄最小者42岁，最大者78岁，平均年龄65.3岁；病程最短者半年，最长者30年。临床表现：主要症状为尿频，尿线细，尿中断，夜尿多，小腹会阴部不适。伴血尿者18例，高血压者8例，老慢支者9例；前列腺增大Ⅰ°者30例，Ⅱ°者40例，Ⅲ°者12例。
本组病例均长期使用西药治疗，或服过中成药，治疗时间最长者15年，最短者3个月。
2治疗方法
自拟宣肺益肾汤：太子参、茯苓、苦参各12g，款冬花、前仁、萆、大云、桃仁、菟丝子各10g，山药15g，麻黄、甘草各6g。水煎服，1剂/d，分2次服。15天为1个疗程。
湿热重者加滑石、木通、大黄，尿血者加白茅根、小蓟；肛门坠胀者加乌梅、丹参，小便刺痛者加滑石、王不留行，前列腺腺体增生、质地较硬者加鳖甲、当归；口干舌燥、阴虚火旺者加黄柏、女贞子、旱莲草，脾肾两虚者加巴戟天、肉苁蓉。尿潴留时间较长者，可施导尿术。
3治疗结果
优(排尿通畅，无尿频，无夜尿，肿胀的腺体明显缩小)21例；良(排尿通畅，无尿频，偶有夜尿，肿胀的腺体稍缩小)47例；可(排尿好转，尿频好转，夜尿减少，腺体无变化)12例；差(与治疗前无变化)2例。
本组82例中，“优”、“良”者共68例。随访57例，仅6例复发，续用中药治疗有效。
4讨论
关于前列腺增生的病因，较多的临床资料支持内分泌学说，即性激素平衡失调，但对激素紊乱的实质和许多现象尚不能充分解释。前列腺增生属祖国医学“癃闭”的范畴。《医学纲目》云：“闭隆合而言之，一病也，分而言之，有久暴之殊。盖闭者暴病为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也；癃者，久病，为溺癃淋漓而出，一日数十次或百次”。前列腺增生症在临床上常表现为腰、小腹会阴胀痛，尿频，排尿无力，甚者小便不通。其病理机制为肺失肃降，不能通调水道，下元虚衰，气化失司，致开阖不利。
笔者采用益肾宣肺、利尿通淋之法，拟宣肺益肾汤治之。方中山药补脾养肺固肾，太子参补脾益气，麻黄、冬花宣肺开郁、通淋利尿，茯苓健脾，又可与前仁、萆共助利水通淋之效，苦参清热利尿，大云、菟丝子补肾益精、润肠通便，通大便以利小便，桃仁活血化瘀，能改善局部微循环，促进血流。诸药合用，宣通并重，寒温并用，共奏宣肺温肾、利尿通淋之功。故可改善前列腺增生，缓解纤维化，使小便逐渐通利。
(收稿日期：1999-02-08)
