笔者运用刘云鹏经验方柴枳败酱汤加减口服，并配合中药保留灌肠、外敷等方法，治疗盆腔炎62例，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1临床资料

本组62例，年龄20～25岁者9例，26～40岁者52例，41岁以上者1例。以26～40岁之间为盆腔炎好发期，占总数的83.8%；病程：3个月以内者19例，3个月～1年以内者25例，1年～5年以内者14例，5年以上者4例。

62例中，由于人工流产、上环、产后及性生活不洁所致的盆腔炎43例。临床表现：腹痛者56例，不孕者9例，体温升高者5例，尿频、尿痛者2例。均有不同程度带下增多，或有腰痛。妇检：左侧附件增厚有压痛者22例，右侧附件增厚有压痛者19例，双侧附件增厚有压痛者12例，附件增厚无明显压痛者3例，左侧附件包块者3例，右侧附件包块者9例，后穹窿积液者2例。

2治疗方法

内服药：以柴枳败酱汤为基本方：柴胡、三棱、莪术、牛膝、炒大黄各9g，红藤、败酱草、赤芍、白芍、丹参各15g，枳实、香附各12g，甘草6g。

急性期可加野菊花、蒲公英、玄胡、滑石等；慢性期可加乳香、没药、鸡内金、焦山楂等。1剂/d，每日2～3次内服。

保留灌肠：用桂枝茯苓丸为主方加活血化瘀、清热解毒药，制成消症液与红藤液。湿热重者用红藤液。

灌肠液温度宜40～42 ℃。用14号导尿管插入直肠，深度12～16cm，动作要轻柔。注入药量为100～200ml，在5～10分钟内缓慢注入。灌完后卧床休息30分钟，有利于药液存留体内。月经期暂停灌肠。

外敷药：千年健 、追地风、五加皮、独活、白芷、羌活、赤芍、土鳖、当归、血竭、防风、红花、乳香、没药各10g，干漆7g，芍叶20g，透骨草15g。共碾成粗粉末，装入棉布做的药袋中，蒸热后敷于下腹部。1次/d，每次30分钟，5～7天换1次药袋。

3治疗结果

急性盆腔炎半个月为1个疗程，慢性盆腔炎1个月为1个疗程。所治62例中，痊愈(临床症状和体征全部消失，妇科检查正常)26例；好转(临床症状消失或改善，妇科检查病变减轻或仍存在)32例；无效(临床症状和体征，妇科检查病变同治疗前)4例。总有效率为93.5%。

4病案举例

张某，女，24岁。因下腹坠胀疼痛1个多月，以“症瘕”(盆腔炎)收住院。入院时，下腹坠胀疼痛，腰痛，带下量多，色黄，质粘稠，小便短黄，舌质暗红，苔黄，脉弦。妇科检查：左侧附件增厚，压痛(+)；右侧附件增宽增厚，压痛(++)；B超检查：子宫右侧可见30mm×27mm，无回声暗区，提示：右侧附件囊性包块。患者3年前因未婚先孕，曾2次行人工流产手术，有盆腔炎病史，结婚1年余未孕。入院后采用中药治疗，内服柴枳败酱汤，1剂/d；用红藤液保留灌肠，1次/d；中药外敷，1次/d。治疗1个月，症状、体征完全消失，停药后不久即怀孕，后顺产一婴。

5体会

盆腔炎属中医带下、腹痛、症瘕范畴，乃气血失调、正气内虚、外邪侵袭所致。多以湿热、气滞、血瘀三者为患，临床上常互为因果，或相兼为病。清热利湿解毒，行气活血化瘀为治疗本病的主要方法。在控制急性感染时，西药抗菌药物效果良好，但亚急性和慢性期则收效甚微。用活血化瘀法治疗急性、慢性盆腔炎，有较好的疗效，可使局部血液循环改善，血流通畅，有利于炎症的控制，渗出液的吸收和组织器官的恢复，临床症状也可随之减轻或消失。

灌肠药液的热度刺激可使盆腔充血，盆腔血运改善，继而增强炎症消散和吸收。此外，灌肠药物多为活血化瘀、清热解毒之品，可以清除盆腔毒素，具有抑菌消炎作用。

中医治疗盆腔炎，尤为重视内治与外治结合，局部与全身并举。有资料表明，外敷药物能通过皮肤渗透，直达病所，有缓解血管痉挛、改善局部血液循环的作用，有利水消炎、散瘀止痛之功，用之，可使经脉气血通畅，临床症状明显改善。

(收稿日期：1998-09-21)