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1临床资料
46例中，男性34例，女性12例。年龄17～71岁。病程1周～7年。反复上消化道出血者21例。上腹不适者41例，头昏乏力者38例，黑便者46例，伴呕吐咖啡样液体者15例。中医辨证属胃热型35例，脾虚型9例，其它证型2例。十二指肠溃疡21例，胃溃疡8例，多发性溃疡1例，急性胃炎14例，慢性胃炎7例，十二指肠球炎6例。两种以上病变者19例，幽门螺杆菌检出者17例。血色素70～90g/L者27例，100g/L以上者19例。46例隐血均为强阳性。
2治疗方法
胃热型：三黄泻心汤加白芨、地榆炭，用水500ml煎成200ml，分2次服，每次服100ml，加三七末适量冲服。
脾虚型：四君汤加白芨、地榆炭，用水500ml煎成200ml，分2次服，每次100ml，亦加三七末冲服。
西药：10%葡萄糖250ml加甲氰咪胍0.4静滴，1次/d；阿莫西林1.0，2次/d；甲硝唑0.4，2次/d；甲氰咪胍0.4睡前服。1周为1个疗程。
3治疗结果
参照1987年全国中医急症血证协作组长春会议制订标准统计痊愈31例，显效15例。
4体会
上消化道出血以胃热型和脾虚型多见。病机多是火热熏灼，迫血妄行。三黄泻心汤主治心火炽盛，迫血妄行之呕血和黑便。大黄通腑泻热、降气止逆、祛瘀止血；黄连、黄芩清泻胃火；地榆炭凉血止血，用治溃疡病大出血有效；白芨能收敛生肌，常用于胃出血；三七末消肿止痛止血。阿莫西林、甲硝唑杀灭幽门螺杆菌；甲氰咪胍是H2-受体拮抗剂，可使基础胃酸分泌减少95%，有利于溃疡愈合止血。临床实践结果表明中西医结合治疗上消化道出血可提高治愈率。
(收稿日期：1998-09-02)
