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30例中，男28例，女2例；年龄最小者16岁，最大者71岁，平均年龄42岁。其中乙型肝炎14例(2例合并血吸虫肝病)，戊型肝炎8例，甲型肝炎2例，未定型肝炎6例。
以上病例均有不同程度乏力、肝脾肿大、皮肤瘙痒、大便色白或黄白交替出现等症情。诊断符合1995年第五次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的病毒性肝炎的诊断。排除肝内占位病变及肝外梗阻性黄疸。
2治疗方法
2.1内服肝宁糖浆药由茵陈、败酱草、金钱草、柴胡、虎杖、胆草、栀子、大黄、白茅根、赤白芍、白花蛇舌草、路路通等加上蜂蜜制成。由本院制剂室生产，每瓶200ml，每日服2次，每次50ml，温开水冲服。3周为1个疗程。
2.2外用药浴方麻黄、连翘、赤小豆、薄荷、茵陈、白癣皮、苦参、虎杖、蛇床子、丹参、赤芍等。
方法：将药用布袋包好后放在改装的消毒锅内，用适量自来水浸泡1小时，然后在锅内的夹层高压充气，将药汁高压成雾状，通过管道输送到药浴室，令患者熏蒸15～20分钟，至汗出透时为止。每周3次，3周为1个疗程。
3治疗结果
患者治疗前总胆红素值为105～295μmol/L(150.20±45.12μmol/L)。用以上方法治疗3周后，总胆红素下降至12～108μmol/L(30.70±20.10)，经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.001)。
4讨论
瘀胆型肝炎属中医“黄疸”范畴。病因病机为湿热毒邪所侵，气血不通，胆汁不循常道，泛溢肌肤发为黄疸。
笔者运用肝宁糖浆加药浴疗法，是遵“开鬼门，洁净府，利三焦，通六腑”的原则。方中肝宁糖浆重用茵陈蒿汤加白茅根，使邪从小便而利；大黄活血化瘀、通六腑，配龙胆草、败酱草、金钱草以促进胆汁分泌，增加胆汁流量，疏通肝内毛细胆管，使邪从大便排出体外；柴胡、神曲、青陈皮、赤白芍疏肝理气，和胃健脾；加用路路通以疏通百脉，活血化瘀。药浴是一种外用汗法，使邪从腠理而出。药浴方中，麻黄辛温发汗、宣通腠理，连翘、薄荷、苦参泄热解毒，赤芍、丹参活血凉血。诸药合用，表里宣通，湿热有外泄之路，表解里和，其病可愈。
药浴注意事项：①年老体弱和心脑血管病患者禁用；②熏蒸时间不可过长，以15～20分钟为宜，以防止虚脱；③患者药浴中若感头昏、心慌、乏力等不适时，只须停止熏蒸，通风排气即可。
(收稿日期：1998-08-29)
