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本组30例男性患者，年龄最大者31岁，最小者9岁；病程最长者5天，最短者1天。临床症状为发热、头痛，一侧或两侧耳下腮部肿痛，边界不清，张口咀嚼时疼痛加剧，未见化脓。伴有一侧或双侧睾丸胀痛，阴囊皮肤水肿，有的可见睾丸萎缩。
化验检查：26例示白细胞偏高，3例示淋巴细胞分类相对增多，26例血淀粉酶增高。
2治疗方法
药用青黛粉10g，以醋或香油调成糊状，外敷于肿胀的耳腮部及阴囊外，每日3次。
以中药龙胆泻肝汤加减，煎汤口服，1剂/d，1天2次。药用：龙胆草、柴胡、黄芩、生地、车前草、泽兰、板蓝根、连翘、玄参、炙甘草、大青叶等。5剂为1个疗程。
3治疗结果
痊愈(症状消失，血常规、血淀粉酶正常)5例；好转(症状明显减轻，血常规、血淀粉酶下降)19例；无效(症状无改善或加重，血常规无改变)6例。
4典型病例
张某，男，16岁。患者2天前出现发热、头痛、咽痛、左侧耳下肿胀。自服退热、感冒药及抗菌素类治疗未见好转，又觉阴囊部胀痛前来就诊。症见发热、头痛、咽痛、左耳下腮部肿胀疼痛，口干苦，左侧阴囊红肿触痛，乏力、纳差、大便干结，舌红、苔黄腻。查血常规：白细胞总数：13×109/L。血淀粉酶增高。诊断为流行性腮腺炎合并睾丸炎。治则：清肝泻火，解毒散结。
治法：①青黛粉醋调后外敷于肿胀的腮部及阴囊外，1日3～4次；②内服龙胆泻肝汤加减：龙胆草5g，柴胡、生地、泽兰、车前草、玄参、板蓝根、大青叶、连翘各15g，黄芩、郁金各12g，炙甘草6g。水煎服，1剂/d，1天分2～3次口服。
5剂后复诊，腮部及阴囊肿胀疼痛症状明显减轻，发热已退，头稍痛，纳差，大便溏。守上方，龙胆草减为3g，加大枣5枚。3剂后，症状完全消失，血常规、血淀粉酶正常，仍觉乏力、纳差、便溏。改用参苓白术散加减，又服3剂而愈。
5讨论
中医认为，本病由风湿毒邪从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁结于腮部而致。
足少阳之脉起于目内眦，上抵头角下耳后，绕耳而行。邪入少阳，经脉壅滞，气血流行受阻，故耳下腮颊漫肿坚硬作痛。少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经之脉绕过阴器，故邪毒传至足厥阴肝经可并发睾丸肿痛。青黛味咸性寒，入肝经，能泻肝经实火，具有清热解毒凉血、软坚散结的功效，敷于患处利于肿胀消除。龙胆草苦寒、清热泻火，黄芩、柴胡疏肝解郁、清热利湿，玄参、板蓝根、连翘等清热解毒，故本方具有清热解毒，散结消肿的功效。龙胆草为大苦大寒之品，极易伤胃，剂量宜小，多为3～5g。因方中多配以苦寒清热之药，故病情控制后，应改用攻补兼施之法，注意固护胃气，病愈后可用益气健脾方药进行调补，以促患者早日康复。
(收稿日期：1998-06-14)
