设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1临床资料
本组15例均属脾胃虚寒型痫证患者，兼有慢性吐泻至惊厥史。12例有脑电图异常。其中男10例，女5例；年龄3～16岁者25例，17～25岁者3例；病程1年内者10例，1～6年者5例。
2治疗方法
逐寒荡惊汤加味：胡椒、全蝎、炮姜、蜈蚣、肉桂、丁香、僵蚕、灶心土(煮汤澄清煎药)。上药先煎服3～10剂，视病情可再服10剂。
先天禀赋不足者，用理中地黄丸加全蝎、僵蚕、蜈蚣制成胶囊，再服2个月，每次5g，日3次；中气不足者用补中益气汤加全蝎、蜈蚣、菖蒲、法夏制成蜜丸，服2个月，每服9g，日2次；挟瘀滞者用通窍逐瘀汤加菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣制成胶囊，再服1个月，间断服用；挟郁热者用柴胡加龙骨、牡蛎、郁金、白矾制成胶囊，服用2个月，每服5g，日2次。西药逐渐减量，直至停服。
3治疗结果
治愈(临床症状消失，智力、体力增强，脑电图正常，3年以上不复发者)7例；显效(临床症状消失，智力、体力改善，脑电图基本正常，2年不复发者)3例；好转(临床症状基本控制，智力，体力有所改善，发作症状减轻，间歇期延长)2例；无效(服药3个疗程症状无好转)3例。
4典型病例
王某，女，16岁。1993年3月16日初诊。患痫证病史5年，脑电图异常。曾服用丙戊酸钠1年半无效，后约每月发作一次，食欲不振、腹泻、欲吐。诊见发育中等，面色青白，沉默寡言，语音低微，舌质淡、苔白腻，脉沉细。中医辨证：脾胃虚寒，水湿不化，聚湿生痰，痰迷心窍，心神失守。诊为阴痫。治拟温阳逐寒、息风开窍。方取逐寒荡惊汤加味：胡椒、丁香、肉桂、僵蚕各5g，炮姜10g，全蝎3g，蜈蚣1条，灶心土100g(捣碎煎取澄清液)。上药煎取300ml，每次服150ml，日服2次，1剂/d。共10剂。丙戊酸钠减量服用。二诊，呕吐、腹泻停止，食纳渐增，面色转红，服药期间痫症未复发。续拟前方加龙骨、牡蛎、僵蚕再10剂。三诊，服药近1月未复发，偶有神呆。食纳转香，夜梦减少，精神明显好转，面色转红。前后服中药20剂，西药减量至停。为巩固疗效，中药续拟理中地黄丸加胆星、龙骨、牡蛎、菖蒲、全蝎、蜈蚣、僵蚕制成胶囊服用2个月后复查：脑电图正常。追访5年未复发。
5体会
痫证病因较为复杂，临床治疗也较棘手。笔者发现，以寒为主的病例占有一定比例，故参照《素问·大奇论》：“心经被寒，火势必衰，肾水无制，水凌于心，水寒互结，可发为痫厥”。《景岳全书》：“癫痫证无火者多……且复有阴盛阳衰及气血暴脱而绝无痰火气逆等病者。”临床采用逐寒荡惊汤加味治疗。
逐寒荡惊汤出自《福幼编》，主治小儿久病不愈，或痘疹及过服寒凉致慢性惊厥。方中胡椒、炮姜、丁香、肉桂均为辛热逐寒之剂，灶心土温中燥湿、健脾降逆，再加全蝎、蜈蚣、僵蚕息风豁痰镇惊，共奏逐寒荡惊、息风豁痰止痫之功。服用时若有化热现象即停服。再视病因之异而拟丸、散、胶囊之剂，以巩固效果。
(收稿日期：1998-09-13)
