“漏管”是中医外科临床中常见的慢性而顽固的外脓疡之一，一般均采用大量抗生素或手术治疗，但仍有部分患者不能治愈。

用“红升”药条治疗此类外脓疡顽疾，每每见效。但临诊用药仍有关键技巧，现将经验介绍如下：

1治疗对象及适应症

(1)髋关节、四肢等处附骨虚痰(西医之各类骨髓炎、深部脓肿等)，脓深附筋着骨，引流不畅，脓水清稀，形成空腔、窦道或附有死骨，经久不愈者。

(2)经手术治疗，切口感染化脓，经久不愈者。

2使用方法和临床观察经验

(1)首先将红升药条从“漏管”口徐徐插入脓腔的底部，用剪刀齐疮口剪平，外贴陈白膏药(以水银等自炼的一种白色癉药粉做就的膏药)。初期使用时，药条隔日插入一次，陈白膏药每日更换一次。插入后片刻，患部自感胀热，极少数患者有隐痛感，次日换膏药时，药条已自行溶化在内，无须拔出，此时疮口能见到大小不一、浓缩凝固的脓块，这些均是正常现象。

(2)由于药条能化深部老脓，促使凝固的脓块逐日外泄，疮口症状亦随之逐渐改善，如肉芽生长；胬肉外翻且高出疮口等情形能逐渐收缩以至消失；疮口紫黑，外围漫肿或肿块，皮色不润，青筋显露等亦会逐渐柔和，皮色红润。患者肢体感到活动方便。

(3)体质正常的患者，可单独使用红癉药条，外贴陈白膏药。如局部病情较重，且伴有全身症状者，可辩证论治，给予内服清热解毒、养阴清热或补托兼顾之剂。

(4)另有脓毒横逆，穿孔四、五处以上者，红癉药条应按孔轮流使用；更有空腔窦道深至六、七寸而弯曲者，药条插至插不进去后，应稍待片刻，于药条软化而又未溶解之际，稍向外退出少许后再徐徐插入，则药条亦会弯曲而能插至底部；如内有脱落死骨者，使用数次，窦道能得到扩散，促使死骨外达。

(5)大致使用20～30天，症状改善之后，红癉药条也应逐渐减用。如隔日插入一次，改为3～6天插入一次，且插入深度，由原长度慢慢改为3/4、2/3、1/2、1/3乃至1/4，至逐渐停用(或后期使用收口药条)。

(6)其中有少数患者，使用后引起皮炎者(现代医学称汞过敏)可用三味散外敷，经2～3天后即能消除。

3病例介绍

(1)颜某，女，6岁。1990年9月4日初诊。家长代诉：颈项结核病起2年余，曾在多家医院治疗，口服雷米封片，注射抗生素一年余但病情日重，局部溃疡多处。

检查：颈项二侧，溃烂九孔，漫肿结痂，脓水稀薄腥臭，颈难活动，青筋显露，皮色不润，面色萎黄，午后面颧潮红，胃纳极差。辨证：患者证属肺肾阴虚，水亏火旺，灼津为痰，痰火凝聚而成瘰疬。治疗：因稚年服药有难度，故以每日猫爪草15g，西枫斛3g，红枣10枚，煎汤代茶。主要采用红升药条外治法，颈项二侧任选一漏管，各插红癉药条一根，外贴陈白膏药。并给近二十天膏药及红癉药条，嘱药条隔二天一次，两侧九孔应轮流使用。复诊：见颈项肿块平软，已能转旋，青筋消退，胃口大增，病情大有好转，继续按上法治疗，给外用药一个月。三诊：见患儿精神饱满，大部分疮口愈合，尚余三处，亦已新肌显露，给对白(即癉药粉中加等量珍珠粉和化龙骨粉)收口膏药六十张。12月3日接信，告知病已痊愈。

(2)薛某，女，43岁。1992年3月24日初诊。自诉：14岁发病，右大腿肿胀酸痛，先后在省市医院求治，手术四次仍无效。现已步履困难，经脉时感抽痛。检查：见自环跳沿股外侧至膝部手术疤二条，内侧中部有一小孔，时流清水，周围皮肤青紫，膝部变形，身体正常。辨证：属三阴亏损之附骨虚痰。治疗：采用红升药条插入，二天一次，外贴陈白膏药每日更换，给药廿天。二诊：患者自感抽痛减少，并能站立片刻。见疮口较前增大，紫暗色稍退，四周肌肉稍柔软，尤其膝部皮肤转白润。给外用药40天，用法同前。三诊：疮口周围明显好转，肿硬消失，已能在室内行走。给外用药一月，用药方法，改为五天插一次药条，疮口四周用绷带紧扎，且逐次紧缩。四诊：疮口干燥，脓水稀少，仍给药一月，隔五天插药条一次。

10月5日：疮口流出谈黑色稠水，吾复信告之内有死骨，药条可逐步缩短。给药一月。五诊：疮口敝大，淡黑色稠水仍多，给药一月，嘱逐步缩短药条长度，以攻死骨外达。

11月23日：述及20日换药时，疮口内发现如钉刺样硬物，自己用镊子慢慢钳出长约一寸半长死骨一根，且有少许血水流出。即复信可以收口，嘱停用红升药条，仅外贴对白收口膏药，每日更换。

11月30日：疮口已完全愈合，且能行走。

体会：“漏管”往往具有包括结核杆菌在内的各类细菌感染，病灶部位较深，管口较小三大特点。西医局部治疗，除扩张管口外，尚没有良好的药物使用至深部病灶，而中药“红升”其主要成分为汞剂，具有强力的杀灭含结核杆菌在内的各类细菌的作用，通过赋形剂制成条状，可直达病灶深处，且能适度扩张引流口，而收到相当明显的效果。特贡献给社会，以发扬祖国医学的特长，给患者带来福音。此药物治疗的药效机理有待进一步的研究。(本文根据俞问濂口述整理)