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中药治愈不明原因无痛性血尿1例

2022-07-29
来源：求医网
患者舒某，男性，30岁，干部。因“无痛性血尿二月余”于98年12月7日就诊。患者自诉二月前无明显原因出现血尿，余无特殊不适，曾在当地医院治疗，给予抗炎、止血及中药等(具体用药不详)，血尿未见明显缓解，反复查尿常规红细胞均在+++～++++之间，腹部平片及泌尿系造影未见异常。就诊时，症见小便如洗肉水样，时夹瘀血块，尿次稍多，无尿急尿痛，无发热腰痛。查体：见面色少华，头发稀疏，舌质红苔黄腻脉弦。查尿常规红细胞；“B”超提示膀胱内强光团，膀胱占位性病变特排；膀胱镜检提示左输尿管口喷血原因待查；生化检查未见异常。中医诊断为尿血。治疗以养阴清热，益气止血为主，方用沙参、首乌、地榆、蒲黄、炒阿胶各20g，麦冬、茅根、黄芪、小蓟各30g。上方水煎服，1剂/d，分二次温服。服药7剂后，血尿消失，随访半年未见复发。

按语：本例为不明原因无痛性血尿，临床较为少见，属血证范畴。中医学认为尿血之部位在肾与膀胱，其发病原因多为热伤脉络，而有虚实之分。正如杨中梓《证治汇补。溺血》所云“是溺血未有不本于热者，但有各脏腑虚实之不同耳”，而本例实为阴虚内热所致，其证属本虚标实。其本为气阴两虚而生内热，其标为湿热为患，故当标本兼治。方中沙参、麦冬、女贞、旱莲、生地以养阴，佐以白芍滋润内燥而清虚热，蒲黄炒阿胶以养阴止血，茅根、小蓟、丹皮、地榆凉血止血，黄柏、栀子、车前草去其湿热。诸药合用，共建其功。

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