1治疗方法
基本方:生地、熟地、黄芩、枳壳、石斛、天冬、麦冬、丹皮各15g,川连、甘草各10g,茵陈20g。脾虚湿盛加茯苓、白术;三焦热盛加栀子。
2病案举例
陈某,男,65岁,1998年3月开始下唇糜烂有疼痛感,刺激尤甚,饮食减少,经多次用抗生素(大剂量青霉素)静脉滴注,口服多种维生素等无效。后于1998年10月28日来我院门诊部就医。根据上述症状,进行“辩证求因,审因论治”的方法,认为脾湿胃热,影响脾失健运,湿热邪毒侵袭,形成下唇糜烂,呈白色,基底微红,有时还有少量血液,生化检查正常。
余用生地、熟地、茵陈、黄芩、枳壳、石斛、天冬、麦冬、丹皮各15g,川连、甘草各10g,水煎服,3次/d,服一剂后症状减轻。又于10月30日复疹,检查下唇糜烂白色较服药前干燥,形成结痂迹象,出血消失,饮食增加,病人心情舒畅。效不更方,继用上方加白茯苓20g,白术、栀子各15g,一剂煎服。在一星期后追踪随访,检查患部已结痂脱落痊愈。
3体会
脾与胃相表里,足阳明胃经起于鼻的两旁,向上斜行,左右交于鼻根凹陷处,循鼻外下行,入上齿中,复出环口,下交于承浆……。脾胃湿热之邪气循胃的经脉逆行上至下唇,发生病理变化。
脾的特性喜燥恶湿,多次大量输液,违反了它的正常生理特征,故只能加重病情,缠绵不愈。
用茵陈、黄芩、川连清热而祛湿,枳壳降气,二地、二冬、石斛、甘草滋阴平脾肾之虚热,清而兼补,丹皮凉血,药症相应,故一剂显效。二次复诊,又予原方加入白术、茯苓。加强健脾燥湿之功能,加栀子清三焦之火的作用。使拖延达7月之久,病人深感烦恼的下唇糜烂,只用两剂中药,而获痊愈。
