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1病案介绍
李某，男，45岁，患者因高热入院，曾因工伤事故致下半身瘫痪多年，右侧臀部有两处约5×6×4cm3和3×4×4cm3压迫性溃疡，兼有6cm的瘘道，伤口肉芽水肿，呈灰白色、分泌物为黄绿色稀水。入院体温39°C，脉博104次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg，神清、精神差、懒言、纳差、口苦咽干，苔黄脉数，二便失禁。对胶布过敏。
2治疗方法
2.1积极控制感染因患者大便失禁，不能耐受中药汤剂，故加用高效抗生素，使体温恢复正常。
2.2换药常规消毒，剪除腐败组织，除去创面分泌物和水肿肉芽组织，用生理盐水清洗伤口，纱布轻压吸干。第一周用食用白糖加氟脉酸2粒、磺胺2粒研末敷布，后用拔毒生肌散撒布创口，瘘道用探针裹药棉送入。待肉芽组织长平，再用利福平粉与氟脉酸、磺胺交替使用。定期做分泌物药敏试验。用高敏药物换药。外敷凡士林纱布，无菌纱布，用纸胶带固定。
2.3艾灸每日艾灸患处周围皮肤，达到行气活血，使肌肤得到温煦濡养。
2.4加强营养的摄入对患者高热期给予高热量、高蛋白质清淡半流饮食。调理脾胃，增加食欲，通过静脉给予高价营养，以利肉芽组织生长。
2.5定时翻身避免患处受压，同时保持床铺整洁、干燥。做好情志、饮食调理。
3体会
针对压迫性溃疡形成的原因，当务之急要加强炎症控制，清除感染兆。故笔者在遵循无菌操作前提下，根据伤口不同情况选用不同的中药散剂和西药消炎抗菌药物交替使用，可防止细菌生长及耐药性的产生。同时配合使用局部艾灸以促进局部血液循环，加快创口愈合。此外，在治疗中加强患者营养，避免患处受压，定时翻身，调适患者情绪也应作为一个重要方面予以重视。
