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针刺治疗脓性指头炎致慢性骨髓炎1例

2022-07-29
来源:求医网
患者黄某,男,37岁,农民,1998年7月23日初诊。自诉半月前上山砍柴右手食指被刺伤,深入指甲下近1.5cm。刺拔出后感觉疼痛而并未在意。三天后,局部化脓,疼痛剧烈,自以针刺排脓,未效。今感右手食指麻木,疼痛不显,伴整个右手掌背麻木感。经视之,患者右手食指指头无红肿,呈黄白色,指尖部紫黑,指甲下有一约1×0.5cm空洞,无压痛。无发热、头痛不适等其它全身症状。查血白细胞略有升高。中医诊断:蛇头疔。西医诊断:脓性指头炎后期形成慢性骨髓炎。治疗:针刺足三里、上巨虚、条口、下巨虚、解溪,疾刺出血。初为紫黑血,待血色鲜红则止。日一次。五天后,患者感右手麻木感渐消,活动自如,右手食指色渐泛红。嘱其忌吃鱼腥、虾蟹等发物而回家。16天后,患者再来,麻木感全消,食指空洞消失,红润如常,新肉已生,病告痊愈。

讨论:脓性指头炎多由刺伤引起。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。初起指尖针刺样痛,后呈搏动性跳痛,下垂时更剧。后期因组织缺血坏死,神经末梢营养障碍而麻痹,疼痛反弱。感染浸入指骨致缺血坏死而成慢性骨髓炎,治之失当则经久不愈。中医名为蛇头疔,因外伤染毒,以致经络阻隔,气血凝滞,火毒郁结而成,属实热证。治宜清热解毒,针灸治疗宜泻。“盛则泻之,虚则补之”。疾刺出血以泻热,血出则瘀散,瘀散则气行。火毒已去,气血顺行,则经络自通。食指为手阳明大肠经循行所经,足阳明胃经交汇手阳明大肠经于头面。取足阳明胃经穴足三里、上巨虚、条口、下巨虚、解溪,乃“病在上者,下取之”之用。此五穴位皆可治肢痿痹,解溪尤善治关节疾。研究表明,针刺足三里穴可增加体内裂解素,能有效裂解和灭活金葡菌,且可使调理素显著增加,促进白细胞吞噬指数上升。故五穴合用,疾刺出血,而获良效。