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1临床资料
1.1一般资料本组80例，产妇年龄均在35岁以上，均为足月单胎初产。术前情况：1例妊娠合并心脏病，14例为妊高症，1例高烧临产，余64例皆为ASAI～Ⅱ级。
1.2施行剖宫产手术的原因①高龄产妇要求手术者22例；②早破水、胎儿宫内窒息者18例；③产道绝对或相对狭窄者20例；④胎位不正5例；⑤妊高症14例；⑥妊娠合并心脏病者1例。
2术中处理
2.1术中供氧方式常规于麻醉穿刺成功后立即面罩高流量供氧，这对有宫内窘迫的胎儿尤为重要。常规面罩高流量供氧是保证产妇和胎儿氧需求的最好方式。
2.2术中补液种类建立上肢静脉输液通道，先输等渗糖液，后给复方乳酸钠溶液500～1000ml，胎儿取出后再给高渗糖液100ml。
2.3术中血压的调控妊高症的产妇经施行麻醉后，血压均降至正常范围。术中血压下降明显的，若为局麻药所致血管扩张、血容量相对不足所致，经加快输液和麻黄素静注处理后血压回升，若为切开子宫取出胎儿时失血过多而至血压下降，经静脉滴注50%Glucose(葡萄糖)100ml和VitC 1.0g，或输同型血后，血压均恢复正常范围。
2.4手术体位产妇以左倾斜30度或垫高右髋部20～30度为宜，或于麻醉后将胎儿向左侧推移，以减轻对下腔静脉的压迫。
2.5手术环境保持手术环境安静，稳定产妇情绪，避免增加产妇的恐惧感。
3讨论
3.1重视高龄初产妇的心理状态高龄初产妇往往受传统习惯的困扰，心理压力大，顾虑重重，生理防御能力较差。为了确保母婴的安全，术前必须详细了解产妇的情况及思想动态，并有针对性地给予安抚和关怀，使之精神放松、情绪稳定，代谢降低，氧需减少，愉快地接受手术。
3.2合理使用术前及术中辅助用药由于高龄初产妇的紧张情绪影响到手术的顺利进行，术前使用镇静药物是很必要的。戊巴比妥钠的治疗量对胎儿无明显抑制作用，而哌替啶最好在胎儿娩出前1小时或4小时以上使用为宜，我院一般是在剖宫取胎时给予麻醉辅助药。
3.3术中补液的液体种类的选择由于机体接受手术刺激和高龄初产妇的高度紧张，可引起一系列应激反应，皮质醇和胎盘催乳素增高，导致血糖升高。如果术中输以大量高糖液，会造成母婴糖代谢障碍而出现酸中毒，尤其使胎儿娩出后处于呼吸不规则和抑制状况，造成缺氧。所以先给少量低糖液再输复方乳酸钠溶液，既可以补充循环容量，又可以达到防治酸中毒的目的。当胎儿娩出后，因抗胰岛素因子大大减少，为防止产后低血糖，输高糖液是可取的。
3.4妊高症的麻醉药中是否加肾上腺素问题没有先兆子痫症状的均可加1∶40万以下的肾上腺素，既没有引起血压增高之虞，又可使局麻药的吸收减慢，作用时间延长。因为术中平卧妊娠子宫对下腔静脉都有轻重不等的压迫，使椎管内、椎间静脉丛及奇静脉开放，易使局麻药吸收过快，影响局麻药的作用时间，所以给少许肾上腺素是必要的。
