摘要：结合医学地理学知识，讨论了岭南温病学的概念内涵、研究对象和任务及其与相关学科的关系。认为其研究对象主要为岭南地区的地理环境特点、温病特点、人体体质特点、温病的防治及它们之间的关系；研究方向为：(1)研究岭南温病发生、发展规律和特点；(2)研究岭南地区地理环境因素对温病发生、发展的影响及其机制；(3)研究岭南地理环境与人体体质的关系；(4)研究岭南地理环境对病原体及其宿主和传媒的影响；(5)研究岭南温病的治疗及岭南地区常用或特有中草药对岭南温病的防治作用。

中图分类号：R188.11文献标识码：A

文章编号：1007-3213(1999)01-0009-04

医学地理学介于医学和地理学之间而又独立于医学和地理学，是研究地理环境与健康、疾病、公害的相互关系的科学^［1］。它的主要任务概括起来有三方面：①研究自然条件及其一定综合体对居民有益和有害影响的规律；②确定社会因素和社会经济因素与它们的综合体对人类传染病和非传染病发生和分布的作用；③查明人类各种疾病在地球相应于自然综合体(景观、自然地理区、自然地带)以及具体地域的地理规律^［1］。岭南温病学是中医温病学和地理学相结合的产物，研究岭南地区地理环境因素对岭南人体体质、温病发生发展规律和治疗的影响及其机制，属中医温病学的一个流派，与医学地理学有密切的关系，研究内容与医学地理学有交叉，研究方法和成果可互相借鉴。下面结合医学地理学相关知识，对岭南温病学与相关学科的关系和区别及其研究对象和任务加以讨论。

1岭南温病学与相关学科的关系

1.1岭南温病学与温病学的关系

岭南温病学是中医温病学和地理学结合的产物。由于温病在我国南方多发尤其以岭南为甚，岭南地区温病由于地理环境的特殊性，其发生、发展和治疗又具有对应的特点，所以形成为一个温病学流派，但依然隶属于中医学范畴，与整个温病学理论上是相通的。就某一具体的病证来说，与其他地区同一病证的证治规律是相同的。之所以要单独提出，是因为岭南地区的地理环境特点使得岭南地区温病的发生、发展和治疗等方面较其他地区温病有明显的特色，针对这些特色加以研究，便于对温病学乃至中医学的病因、病理进行系统、深入的阐发，亦有利于我们认识外界因素对疾病的影响，促进中医学与相关学科结合，繁荣中医学术气氛，推动中医学发展，其研究成果同样也适合于其他地区具有同样特征的具体某一病证。例如岭南地区多湿，其他地区亦有湿，但由于岭南地区的气候特点，湿邪入里多从热化而且迅速，其他地区可能多先从寒化，而热化少或慢，即使都转化成湿热证，但岭南地区气阴两虚者多，易形成湿热兼有气阴两虚证，

导致清利湿热则伤阴，滋阴则碍邪的两难之势，其他地区则可能少见，如果最终都形成湿热兼气阴两虚证，则病理改变和治疗方法理应相同，而该地区此类证型多见，防治经验丰富，为研究提供了大样本则是其优势。所以岭南温病学研究可以促进中医温病学发展，丰富温病学理论。

1.2岭南温病学与医学地理学关系

医学地理学和岭南温病学分属于不同的学科，前者不属医学范畴，是一门研究地理环境因素和人类健康、疾病的相互关系，以及研究疾病地理分布规律的科学，其内容以地理环境因素为中心，研究手段偏重于统计和描述，主要限于发现地理环境因素与健康和疾病的关系，近年来也进行影响机制的研究，为疾病的防治提供帮助，实际上是地理环境因素对健康和疾病的影响机制的研究。而岭南温病学属医学范畴，它借助医学地理学提供的(或运用医学地理学手段发现的)有关岭南地区温病与地理环境因素的关系，进一步探明环境因素对疾病发生、发展规律和治疗的影响机制，并寻找对应的治疗方法，其内容以人体健康和疾病为中心。可以说前者的任务是发现问题，后者的任务是发现并解决问题，两者在发现问题这一步是完全一致的。其一致性表现在以下两个方面：

1.2.1都鲜明地体现了三因制宜的思想因时、因地、因人制宜是中医辨证论治思想的重要内容，说明某一地区的地理环境因素对该地居民的生活习惯、体质基础及疾病的产生条件、发展趋势和治疗方法有很大的影响。岭南温病学是岭南中医药学家，结合岭南地区的地理环境因素和温病特点，在辨证论治、因地制宜的思想指导下，不断总结温病诊疗经验而逐渐形成的一个温病学流派。医学地理学认为，人类是地球上生态系统的组成部分，象任何生物体与环境的关系一样，人与地理环境之间不断地进行能量和物质交换，保持着动态平衡。当人体自身的平衡机能不能适应环境时，就会产生疾病。由于地理环境的自然因素(如气象气候、地貌水土等)、生物因素(如寄生虫、细菌、病毒等)及人文社会因素(如人口分布和密度、生活水平和习惯等)不同，疾病的性质和分布存在着十分明显的景观地域性差异^［1］。

1.2.2医学地理学知识为岭南温病学的发展提供了帮助医学地理学三个主要的分支学科：医学区域地理学、医学气象气候学和医学生物地理学，与岭南温病的关系尤为密切。医学区域地理学研究地理环境中景观的地区差异与人体健康和疾病的关系及影响，对不同尺度的区域进行医学地理评价，对不同类型的病区进行综合研究。医学气象气候学认为机体与气象气候条件是对立统一的，气象气候的变化可以破坏机体平衡而影响健康，也可影响生物、微生物的生存、生活和繁殖，间接影响传染病的发生和流行，是影响疾病和健康的自然地理环境中的重要因素；而影响人体健康和疾病的气象气候因素中，起主导作用的是光照、温度和水分等。医学生物地理学研究的是特定区域环境下动物种群与疾病传播的关系，一般以自然疫源性疾病为重点^［1］。结合医学地理学知识，近10多年来，本校温病学教研室对岭南地区的温病的特点及与此有关的地理环境特点作了系统的总结：岭南地区所处的地理位置纬度较低，大部分在北回归线以南，全年日照时间长，气温高，每年有约7个月平均气温高于22℃，又濒临南海，雨量多，年平均绝对湿度大，构成一个湿热的总的气候特点；在这样的环境中，岭南地区人多见气阴两虚型、阳热型和脾湿型体质；有利于蚊、螨、鼠等疾病传播媒体及伤寒杆菌等病原体的生存和繁殖；风温、暑温、湿温为岭南地区的常见温病，发病不拘于四时，临床证候多挟湿；治疗多兼顾祛湿和护阴；岭南地区的生草药主要为苦寒泻火除湿、甘凉清除郁热和甘凉清热润燥三大类型等；并对岭南医家的温病学思想作了总结；以环境、饮食、生物多因素结合方法建立模型，对湿、热因素的致病机理和湿热证的本质及两者之间的关系作了初步探讨^［2］，开创了岭南温病学研究的新局面，为岭南温病学的深入研究奠定了基础。

2岭南温病学的研究任务与方向

岭南温病学今后的任务是紧密结合医学地理学知识，深入研究岭南地区的地理环境特点、温病特点、人体体质特点、岭南温病的防治及它们之间的关系和机制等。医学地理学认为地理环境因素主要有三大类：①自然环境。主要包括气象气候因素、地球化学因素、地貌因素、水文地理因素、土壤因素等；②生物因素。主要包括植物、水生和陆生动物、寄生虫和微生物等；③人文社会因素。主要包括人口分布和密度、生活水平和生活习惯、教育水平、交通、信仰等^［1］。岭南温病研究的重点为自然环境因素和生物环境因素。

自然环境因素中气象气候因素是影响岭南温病发生的重要因素，它包括大气的组成、气压与风、太阳辐射、温度降水、干燥度、日照与云量、空气电离化、气候类型及气候带等。大气组成方面所讨论的主要是大气污染对人体造成的危害，是环境医学的重要课题，也是岭南温病研究的新领域。气压与风主要影响人体心血管、精神神经、内分泌系统功能及病原体传播。太阳辐射所产生的生物效应是双方面的，一方面它是地球能量的重要来源，能促进人体的新陈代谢，有利于杀灭病原体，另一方面也会直接对机体产生伤害，如紫外线与皮肤癌有着密切关系。温度与湿度是影响人体健康和疾病的两个最主要气象气候因素，也与岭南温病的关系最为密切，高温度高湿度构成的湿热环境是岭南地区的一大气候特点，高温度会影响机体向四周大气的散热过程，抑制代谢机能；湿热环境对人体的影响主要表现在对植物神经系统、内分泌功能、体液代谢的影响等方面。对植物神经的影响主要是交感和副交感神经的反应性，表现为情绪反应性降低，如人在湿热环境下易疲倦、工作能力低下、食欲减退、四肢困懒。内分泌功能方面主要影响性激素、甲状腺激素和副甲状腺激素、汗腺、抗利尿激素、胸腺及肾上腺功能。暖热气候下，白细胞减少，抗体含量低下，胃酸分泌量减少，对感染性疾病抵抗力低下。这些对岭南温病的发生发展都有重要的影响。地球化学因素、水文及土壤因素主要讨论岭南地区的大气及水中化学元素及其化合物对人体的影响，以及与人体体质的形成的关系。

生物因素与岭南温病的关系主要研究岭南地区流行的病原体、病原体宿主和传媒及对岭南温病有防治作用的中草药。岭南地区多发的疟疾、恙虫病、登革热、肠伤寒、病毒脑、钩体病等，都与该地区的自然地理环境有利于这些病的病原体及其宿主、传媒的生长繁殖有关。医学地理学的一个分支——自然疫源地理学就是以研究自然疫源地的成因、结构、地理特征及其演化为目的，也就是研究自然疫源性疾病的病原体及其宿主、传播媒体的生活习性与地理环境的关系，这对于岭南温病病因的认识有重大帮助。

根据以上认识，岭南温病学的研究方向主要<