设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
妇女一生约有1/3时间是进入更年期后渡过的，更年期疾病的防治已得到人们的广泛重视。笔者从1995年以来，采用自拟菟龙汤治疗妇女更年期综合征72例，取得较好的疗效。总结如下。
1临床资料
本组72例均为门诊病例，年龄42～48岁49例，49～53岁23例。病程最短2个月，最长6年。主要临床表现：月经紊乱、量多色红或淋漓不绝，烘热汗出，烦躁易怒，情绪易激动，头晕耳鸣、双目干涩，心悸失眠、多梦，舌淡红或舌质偏红苔少，脉细数或弦细。
2治疗方法
以滋肾养阴、平肝潜阳、宁心安神法治疗。自拟菟龙汤，药物组成：
菟丝子25g枸杞子15g太子参25g
麦冬12g五味子12g浮小麦25g
炙何首乌15g白芍15g菊花12g
生牡蛎30g(先煎)生龙骨30g(先煎)
加味：心悸失眠者加炒酸枣仁10g，远志6g；头痛目赤者加钩藤12g，琥珀3g(冲服)，白芷8g；低热汗出者加地骨皮10g，鳖甲10g(先煎)。
每日1剂，水煎分早晚2次服。7天为1个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》〔1〕进行疗效评定。治愈：烘热汗出、情志异常等症状消除；好转：诸症减轻；未愈：诸症无变化。
3.2治疗结果本组72例中，治愈28例，好转40例，未愈4例，总有效率94.44%。疗程最短2周，最长15周。
4典型病例
患者，46岁，1994年12月7日初诊。月经紊乱半年余，经期超前、量增多、色鲜红夹小血块，近2个月常觉头晕、烦躁、心情郁闷、悲伤欲哭，时而烘热汗出，夜难入寐、寐则多梦，阴部灼热，带下少，舌质稍红，苔少，脉弦细。西医诊断为更年期综合征，中医诊为绝经前后诸证。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，心阴失养。治以滋肾养心，平肝潜阳，宁心安神。方用自拟菟龙汤加味：菟丝子25g，枸杞子15g，太子参25g，麦冬12g，五味子12g，浮小麦25g，炙何首乌15g，白芍15g，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，菊花10g，钩藤10g，夜交藤20g。每日1剂，水煎服。7剂后症状明显减轻，夜能安寐。复诊再进7剂后，诸症消失。守上方加减善后，随访半年未复发。
5讨论与体会
妇女年届七七，肾气日衰，天癸渐竭，冲任二脉渐虚，精血日趋不足，肾阴阳易于失调。而肝肾同源，同居下焦，肾阴不足，则肝木失养，且又因女子以肝为先天，体阴而用阳，忧思恚怒，七情过极易伤肝阴致肝气偏旺；肾水不足，不能上济心阴，心火独亢，热扰心神，神明不安，故出现本病证。治疗应在滋补肝肾之同时，重视平肝潜阳，宁心安神。方中菟丝子、枸杞子、何首乌、白芍滋肾养肝，使水能涵木；生龙骨、生牡蛎、菊花滋阴，平肝潜阳，镇静安神；辅以太子参、麦冬养心阴、益心气；浮小麦、五味子酸甘温益心脾而敛汗。诸药合用，共奏滋肾养阴、平肝潜阳、宁心安神之功，使心肾相交、心神得宁而取效。
参考文献：
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.66.
收稿日期：1999-07-19
