关键词： 泌尿系结石；补肾排石汤；中医药疗法▲

1994年以来，笔者以自拟补肾排石汤治疗泌尿系结石76例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料76例均为门诊病人，男52例，女24例； 年龄最小19岁，最大52岁，平均37.5岁，病程最短1个月，最长4年； 结石直径最大2.8cm，最小0.4cm，0.4～1.0cm43例，1.1～2.0cm19例，2.1～2.4cm14例； 肾结石42例(双肾结石14例，单肾结石28例)，输尿管结石26例，膀胱结石8例，合并肾盂积水17例。

1.2诊断标准按文献〔1〕石淋(泌尿系结石)诊断依据，本组病例均有不同程度的腰或下腹痛，尿中带血，常伴小便频数、小便时尿道疼痛或有艰涩感。全部病例均经B超或腹部平片、肾盂造影确诊。

2治疗方法

自拟补肾排石汤药用：

金钱草30g海金沙20g木通15g

车前子15g威灵仙20g何首乌20g

枸杞子20g黄芪20g牛膝20g

旱莲草20g

加味：合并泌尿系感染者加黄柏15g，蒲公英15g；肾绞痛急性发作者加延胡索15g，炮穿山甲10g，乌药12g；血尿甚者加白茅根30g，大蓟15g，小蓟15g，炒蒲黄15g；腹痛剧者加香附10g，赤芍10g，乳香10g，琥珀末3g；伴腰痛甚者加续断15g，杜仲15g；肾盂积水者加马鞭草20g，沉香6g。

上方每日1剂，水煎分3次服，并嘱患者多饮水，药后适当作跳跃运动。

3疗效观察

3.1疗效标准按文献〔1〕判定疗效。治愈： 砂石排出，症状消失，B超或X线摄片结石阴影消失； 好转： 症状改善，B超或X线摄片结石缩小或部位下移； 未愈： 症状及X线检查结石无变化。

3.2治疗结果治愈58例，好转15例，无效3例，总有效率96.1%，排出结石最快者6天，最慢者38天，平均16.5天

4体会与讨论

泌尿系结石属于中医石淋范畴。《诸病源候论》云：“淋之为病，由肾虚而膀胱热也。”笔者认为本病多以肾阴亏虚为本，热邪内蕴为标。其病因病机主要为：久病伤肾或房室不节，热病伤阴或过服温热劫阴之品，以致肾阴亏虚，不能制阳，阳亢火动，蕴热煎熬，日久则尿中杂质结而为砂石。治疗应以补肾滋阴，清热利湿，通淋排石为原则。故在应用清利药的同时，着重选用滋肾益阴的药物，如枸杞子、何首乌、旱莲草、牛膝等，使肾阴充盈能抑制阳亢火动，不再煎熬尿中杂质成为砂石；肾精足则水自行，有利于结石的排出。方中黄芪旨在益气，气行则水行畅通，石能出矣。现代药理研究表明，补肾益气之品对已有循环障碍的肾脏能促进其排泄功能，使肾盂、输尿管蠕动增强，积水改善^〔2〕；金钱草、海金沙、木通、车前子等清热利尿、通淋排石之品，可使尿液稀释，尿量增加，对结石的冲刷力增大，同时由于尿中某些成分的改变，使结石密度降低，因而使结石裂解排出；威灵仙行气导滞、缓急解痉止痛并有溶石作用；牛膝除益肾固本外，尚能活血利尿，导诸药下行^〔3〕。自拟补肾排石汤运用补肾益气、清热利湿、通淋排石的药物，标本同治，攻补兼施，注意调动机体自身的排石机能，因势利导，促进了结石的排出，故临床疗效较好。

参考文献：

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：26～27.

［2］米一鹗.首批国家级名老中医效验秘方精选(续集).北京：今日中国出版社，1999.259.

［3］吴志华.金钱茅根汤治疗泌尿系结石429例.广西中医药，1995，18(6)：9

收稿日期：1999-12-06