关键词： 慢性盆腔炎；中药保留灌肠；中医药疗法▲

1995～1998年，我院中医科对106例慢性盆腔炎住院患者，行中药复方水煎剂保留灌肠治疗，收到了满意的疗效，现报道如下。

1一般资料

106例均为已婚妇女，经妇科检查和B超检查确诊为“盆腔炎”收入院。其中年龄最大55岁，最小22岁。22～30岁33例，31～40岁52例，41～55岁21例。病程最短15天，最长1年。

2治疗方法

2.1药物配制中药水煎剂药物组成：

红藤30g败酱草30g黄柏20g

赤芍30g牡丹皮20g丹参30g

三棱20g莪术20g香附15g

艾叶30g

湿热毒甚，带下黄秽臭加蒲公英30g，紫花地丁30g解毒利湿；盆腔有炎性包块，卵巢囊肿等湿热痰瘀互阻者，加夏枯草30g，皂角刺15g，炙水蛭10g破瘀散结。上方加水浓煎200ml，冷却至40℃备用。

2.2灌肠疗法嘱患者每晚排便后用直肠滴入法(以导尿管代替直肠管，开放输液吊瓶缓慢注入)行保留灌肠。患者臀部抬高约20cm，导尿管插入肛门内15～20cm，滴入速度一般为60～70滴/分钟，滴液时注意保暖。灌肠后拔出导尿管，并嘱患者自然体位安静入睡，尽可能延长药液保留灌肠时间，以利药液充分吸收，最好至翌日临晨排便时排出残液。每日1次，7次为1个疗程，3个疗程后体息1周(经期停药)。治疗期间停用其他与治疗本病有关的药物。

3治疗结果

治疗4个疗程后统计疗效。痊愈为临床症状消失，妇科检查及B超检查提示盆腔正常，计68例。好转为临床症状明显改善，妇科检查体征减轻，B超检查提示盆腔炎症较治疗前明显好转，计38例。无效为治疗前后临床症状、妇科检查及B超检查体征均无改善，本组无。

4典型病例

患者，女，27岁，1998年2月23日初诊。患者半年来左少腹隐痛，近周加重，带下黄多气秽，Ｃ西医曾用青霉素、灭滴灵等抗炎治疗，病情改善不明显。末次月经1998年2月8日来潮，现为月经周期第16天。症见头昏疲乏，腰腹痛，带下赤黄相兼，量多气秽，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。妇检：子宫中位，正常大小，左侧附件增厚明显，触及6cm×4cm×5cm大小包块，压痛(＋)，境界欠清。B超检查：子宫左侧见6cm×4cm×6.1cm不均质暗区，境界欠清。提示：盆腔炎，左侧附件炎性包块。中医辨证为湿热瘀阻。治疗以清利湿热，化瘀消。药物：

红藤30g败酱草30g黄柏20g

赤芍30g牡丹皮20g丹参20g

三棱20g莪术20g炙水蛭10g

夏枯草30g皂角刺15g香附15g

艾叶30g

上药浓煎200ml，每晚保留灌肠，1疗程后腹痛明显减轻，赤黄带消除，共投药22剂诸症消失。妇检：左侧附件(－)，B超复查盆腔亦正常。痊愈出院。

5体会

盆腔炎是已婚妇女常见病，属中医“腹痛、瘕、带下”等范畴。常因经期、产后、流产后调摄不当， 房事不节或体虚染邪所致。临床以下腹疼痛 、腰痛 ，带下黄多气秽或寒热并作为主症。其病机主要为“湿、热、瘀”，若迁延日久可从“寒、湿、瘀”着手，然总属“邪蓄胞中，阻滞胞络，不通则痛。”治则不越“清通、温通”二法。本病在急性期，当辨病与辨证相结合，抓主要矛盾，拟清热利湿，化瘀通络为法；对于本组106例慢性盆腔炎患者，我们则加大方中温经驱寒药物剂量，增强驱寒利湿，温经通络的功效。选方用药力求优、简、廉。“优”，即选择疗效确切的方药为组方基础，加减筛选。以红黄败毒汤(姚寓晨主任医师经验方)，宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附院)为基础加减组方。此类方药治疗盆腔炎的功效，经过临床运用早已得到证实。现代药理研究亦证明此类方药能抑菌抗炎、扩张血管、增加血流量、改善血循环，具有减少炎症渗出和促进炎症渗出物吸收等双重作用。“简”，即选药简明，极少变化。选药尽量少而精，如清热解毒药常选红藤、败酱草、黄柏、蒲公英等；活血化瘀药常选赤芍、牡丹皮、丹参、三棱、莪术、水蛭等；理气药选香附；驱寒药选艾叶。“廉”，即所选药物质好价廉，照顾到患者的经济承受能力，尽可能减轻她们的经济负担。

西医认为盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织盆腔、腹膜发生的炎症。使用中药水煎剂保留灌肠，药物直接注入肠腔，通过肠粘膜的吸收，使盆腔处于中药治疗和温热理疗的状态中，可迅速改善血液循环，促进增生粘连的结缔组织软化，消除局部炎症水肿，故取得较满意的疗效。

收稿日期：1999-03-22