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笔者1993年3月～1998年10月以自拟消石汤、自制消石丸配合耳穴敷贴按压治疗胆石病23例，疗效满意，现介绍如下。
1临床资料
23例均为门诊病例，均经某市人民医院B超及X线检查证实为胆石病。其中男8例，女15例；年龄25～58岁；病程最短2个月，最长5年。胆囊结石7例，混合性结石(胆总管、肝胆管、胆囊均有结石)16例。其中并发胆囊炎11例，胆囊积液2例。结石直径在0.5cm以下17例，0.5cm以上者6例，结石直径最大1.2cm.
2治疗方法
自拟消石汤药用：
金钱草30g茵陈15g穿破石20g
郁金15g柴胡15g太子参15g
丹参15g党参15g大黄15g(后下)
白花蛇舌草20g海金沙30g(包煎)
腹胀加木香；胁痛加白芍、川楝子；发热加板蓝根、大青叶；脾虚加白术、茯苓；便秘加玄明粉；湿热加重茵陈用量。每日1剂，水煎取汁约400ml，分2次服。15剂为1个疗程。
另以自制消石丸：鱼脑石、鸡内金、炮穿山甲、地龙，按1∶2∶2∶2的比例，研粉蜜炼为丸，每丸重约6g，每次1丸，每日2次，15天为1疗程。
配合耳穴敷贴：取耳穴内分泌、交感、胰(胆)、肝、神门，用王不留行籽加胶布固定于所选耳穴，每天按压3次，每次约5min.天热1周换贴，天冷则15天换贴，15天为1疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准〔1～2〕临床治愈为症状、体征消失，B超及X线摄片检查结石影像消失；好转为症状、体征消失或减轻，B超及X线摄片检查有残留结石；无效为症状、体征无改变，B超及X线摄片检查结石与治疗前相同。
3.2治疗结果23例中临床治愈8例，好转13例，无效2例，总有效率为91.3%.
4体会
胆石病属于中医“胁痛”、“腹痛”、“胆胀”之范畴，多因肝郁气滞、肝胆湿热煎熬成石所致。若砂石阻滞胆道，则发为胁痛，治疗以疏肝解郁，清热化湿，利胆消溶、排石为主。自拟消石汤以金钱草、海金沙为主药，配合白花蛇舌草、穿破石、大黄、茵陈、郁金、丹参共奏疏肝解郁，清热化湿，利胆排石之功；用党参、太子参补气生津以防久利伤正。再用鱼脑石、鸡内金、炮穿山甲、地龙组成的消石丸，加强活血散瘀消溶化石之功。另配合耳穴敷贴按压，促进胆囊收缩及胆道括约肌松弛〔3〕，促进胆汁分泌，有利于结石的排出。
中药治疗胆石病疗效确切，结石小宜排，大宜消溶，使其变小再排出体外。对直径在0.5cm以内的结石以排为主，超过0.5cm的则消溶、排石结合。用药要结合患者的体质，若体质较好，则攻下药用量宜大；若体质欠佳，则应攻补兼施，使结石得去而不伤正气。
参考文献
[1]五净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版社，1993.263～267.
[2]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规.长沙：湖南科学技术出版社，1999.417.
[3]邢开杰，李玉凡.耳穴贴压王不留行籽对胆囊收缩的作用.中国中西医结合杂志，1994，14(12)：751.
1999-03-05收稿
