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药物流产作为避孕失败后的补救措施之一，被越来越多的人接受，但药物流产后阴道流血时间较长在临床上较为常见，多为药物流产不全致胎盘绒毛蜕膜组织残留所致〔1〕，可属祖国医学“恶露不绝”范畴。采用清宫术，增加了患者的痛苦和麻烦，患者多不乐意接受。近年来，笔者在临床中采用自拟参芪化瘀汤治疗药物流产后恶露不绝50例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
本组50例中，阴道流血时间最短7天，最长41天，阴道出血7～10天12例，16～20天21例，21～30天12例，30天以上5例。年龄最小18岁，最大36岁。临床表现：药物流产后阴道流血7天以上未净，或伴有下腹痛，可有轻度头晕、倦怠乏力、少气懒言、腰胀、舌质淡红或紫黯，苔薄白，脉细弦。妇科检查：阴道有少量积血，色淡红或黯红，或呈咖啡色，宫口闭合或松弛，子宫稍大或正常大小。B超：有12例经B超检查，7例提示宫内有少许残留组织存在。
2治疗方法
自拟参芪化瘀汤：
党参20g黄芪20g仙鹤草20g
桃仁10g当归10g炒蒲黄10g
五灵脂10g山楂炭10g益母草15g
川芎6g甘草6g
流血量多，伴小腹疼痛、发热者，加黄芩、牡丹皮、茜草根、乌贼骨；流血量少、头昏、倦怠、腰胀者，加桑寄生、阿胶、熟地黄、山药、菟丝子。每日1剂，水复煎服。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈：阴道流血停止，自觉症状消失；好转：阴道流血已止，自觉症状缓解；无效：阴道流血不止，经清宫手术而愈者。
3.2治疗结果50例中，服药后出血停止时间最短2天，最长12天，平均5.7天；其中28例痊愈，20例好转，2例无效，总有效率96%.
4体会
药物流产后恶露不绝，多为流产不全所致。祖国医学认为，胎堕不全者，瘀血内阻胞中，新血不能归经，故阴道流血不止，下腹疼痛。流产后恶露不绝，气随血耗，可导致气虚，气虚则不能鼓动血液运行，而致血瘀，故本病病理基础为气虚血瘀。倘单纯化瘀，必更戕伐正气，反致虚上加虚之弊。故笔者拟用参芪化瘀汤为主治疗，方中党参、黄芪补中益气；当归、川芎养血活血；桃仁、炒蒲黄、五灵脂、山楂炭、益母草活血化瘀止血，祛瘀生新；仙鹤草收敛止血，诸药共奏补中益气，化瘀止血之功效，令其气充则血能畅行，瘀祛新血能归经，且扶正祛邪两相兼顾，达化瘀不伤正，扶正不滞邪的目的。
参考文献
[1]许梅芬，金毓翠，岑幻仙，等.药物流产后子宫刮出物的组织学观察.中华妇产科杂志，1994，29(12)：739.
1999-03-31收稿
