关键词： 慢性非特异性溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；灌肠

1994年9月～1999年2月笔者以中西医结合方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

30例中门诊12例，住院18例；女21例，男9例；年龄最大67岁，最小24岁；病程最短4个月，最长24年。腹痛30例，里急后重18例，粘液便28例，脓血便16例。病情属轻度10例，中度16例，重度4例。所有病例均符合1978年中华医学会杭州全国消化系疾病学术会议制定的标准^〔1〕。中医辨证分型按1987年中医肛肠学会制定的标准^〔1〕：脾肾两虚型14例，湿热内蕴型9例，气滞血瘀型3例，阴血亏虚型4例。

2治疗方法

2.1灌肠方药物组成：

白扁豆 30g金樱子 15g黄芩 10g

黄柏 10g五倍子6g白及 12g

白芍 10g

加减：脾肾两虚型加吴茱萸6g；湿热内蕴型加白头翁10g，牡丹皮10g；气滞血瘀型加丹参10g；阴血亏虚型重用白芍30g.

用法：中药加水300ml，煎30min，取汁100ml，凉至30℃后，将葡萄糖酸锌片350mg(70毫克／片)，葡萄糖酸钙片2g(0.5克／片)研末加入中药液中，摇匀。每日1剂，睡前保留灌肠。

2.2口服药乳酶生片0.6g每日3次。

10天为1疗程，2个疗程后判定疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准^〔1〕痊愈：临床症状消失，肠镜或钡灌肠等检查肠粘膜恢复正常。好转：临床症状减轻，肠镜或钡灌肠等检查肠粘膜病变较前明显改善，大便常规有少量红、白细胞。无效：临床症状和肠镜等检查无改善。

3.2治疗结果痊愈8例，其中轻度5例，中度3例；脾肾两虚型6例，湿热内蕴型2例。好转21例，其中轻度5例，中度13例，重度3例；脾肾两虚型8例，湿热内蕴型7例，气滞血瘀型2例，阴血亏虚型4例。无效1例，为重度患者；属气滞血瘀型。总有效率96.67%.痊愈病例随访半年～2年，无1例复发。

4讨论与体会

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因未明的疾病，目前西医对该病的治疗主要采用水杨酸盐类药物、类固醇激素及免疫抑制剂等^〔2〕，疗效多欠满意，且具有一定的副作用。本病属中医“泄泻”、“痢疾”范畴。中医认为多因感受暑热寒湿，或内伤饮食生冷，脾胃受损，运化失常，湿热蕴结，下注大肠，伤及肠络而见粘液血便；或由于脾虚不能胜湿，湿热内生，直趋大肠而发病。故治疗以健脾止泻，清热燥湿为主。中药灌肠方中白扁豆健脾化湿，补脾和胃以固本；金樱子、五倍子涩肠止泻；马齿苋、黄芩、黄柏清热燥湿；白及止血止痛，促进溃疡愈合；白芍柔肝止痛，解除肠道痉挛。全方配合，共奏健脾止泻、清热燥湿之功。根据辨证选加药物，发挥中医辨证论治优势，更增强治疗的针对性。现代研究认为，锌剂灌肠可改善慢性非特异性溃疡性结肠炎局部粘膜损害^〔3〕；钙剂可降低毛细血管通透性，增加管壁致密度，使渗出液减少，有消炎、消肿的作用，且钙离子可维持神经肌肉的正常兴奋性，缓解肠道平滑肌痉挛，减少肠道蠕动次数，促进肠道的再吸收^〔4〕。在中药灌肠方中加入葡萄糖酸锌和葡萄糖酸钙，可增强消炎作用，促进组织修复。有文献表明，长期慢性腹泻可致肠道主要细菌减少，慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果^〔5〕。予乳酶生口服，可培养肠道正常菌群，加强菌群屏障，间接抑制了肠道中潜在或外来病原菌的优势繁殖，改善微生态环境^〔6〕。综上，应用中西医结合方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，发挥中西药协同作用，标本兼治，故收效良好。

参考文献

[1]陈贵廷，杨思澍，房定亚，等.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991.7，449～453.

[2]戴自英，陈灏珠，丁训杰，等.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1993.7，1379～1380.

[3]李芳，于中麟.硫酸锌对溃疡性结肠炎治疗作用的实验研究.中华消化杂志，1997，17(4)：230.

[4]龙，孙笃新，李万亥，等.临床药物手册.北京：金盾出版社，1997.4，749.

[5]贝濂.肠道菌群和菌群失调.中华消化杂志，1997，17(6)：348.

[6]卓越.中药91-4对抗生素相关性腹泻小鼠肠道膜菌群及腔菌群的影响.中国微生态学杂志，1995，7(4)：19～22.

1999-04-11收稿