关键词： 乳腺增生病；消癖汤；中医药疗法

乳腺增生病是妇女的常见病，属中医“乳癖”范畴。笔者自1996年以来，用自拟消癖汤治疗本病56例，并与天冬素片治疗37例作对照，现将治疗观察结果报道如下。

1临床资料

治疗组56例，年龄最小21岁，最大53岁，平均36±7.16岁；平均病程3.2年；其中已婚49例，未婚7例，已婚未生育6例；单侧乳房肿块21例，双侧乳房肿块35例；肿块呈条索状15例，扁平状41例；乳房胀痛32例；与月经有关18例，伴月经失调13例。

对照组37例，年龄最小23岁，最大56岁，平均34±8.37岁；平均病程3.1年；其中已婚33例，未婚4例，已婚未生育4例；单侧乳房肿块13例，双侧乳房肿块24例；肿块呈条索状11例，扁平状26例；乳房胀痛23例；与月经有关13例，伴月经失调8例。

两组一般情况及临床表现经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》^〔1〕。

2治疗方法

2.1治疗组治以疏肝理气散结，方用自拟消癖汤。药物组成：

柴胡 10g白芍 15g当归 12g

郁金 10g香附 10g丹参 20g

甘草6g枳实9g荔枝核 15g

川芎 10g延胡索 12g

兼气血亏虚加黄芪30g，熟地黄30g，党参20g；乳房胀痛明显加川楝子15g，佛手10g；乳块较硬加橘核15g，三棱10g，炙穿山甲15g(先煎)；胸闷胀痛，口苦心烦加龙胆草15g，栀子15g(打)；月经失调加益母草20g，赤芍12g.

每日1剂，水煎分2次服，每次经前7天开始服药。经期停服，经后继续服。

2.2对照组：天冬素片(上海第二军医大学朝晖制药厂，批号960903)，每次1片，每日3次。

以上均以3个月为1个疗程，服药2个疗程后统计疗效。服药期间嘱患者心情舒畅，避免精神刺激及过度劳累，忌食辛辣之品。

3疗效观察

按文献〔1〕乳癖疗效标准判定。治疗组56例，治愈31例，好转22例，未愈3例，总有效率94.65%；对照组37例，治愈9例，好转18例，未愈10例，总有效率72.97%.两组总有效率比较有极显著性差异(χ²=8.70，P＜0.01)。

治疗期间天冬素片组11例出现不同程度头晕、胸闷等不适，而消癖汤组无副反应。

4体会

4.1乳腺增生病发病率居全部乳腺疼痛之首^〔2〕。本病是一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主的病变，与卵巢功能失调有关，是由于黄体功能相对不足而雌激素水平相对过高所致^〔3〕。天冬素片为氨基酸类药物，是治疗女性乳腺小叶增生病的常用药，服用后部份患者有胃部不适、恶心、头晕等副反应。张安蒙^〔4〕报道天冬素片治疗乳腺增生病34例，总有效率为76.47%，有8例出现副反应。本对照组37例服用天冬素片，有11例出现副反应。

4.2乳腺增生病相当于中医乳癖范畴，主要因肝郁气滞，冲任失调，痰瘀凝结所致，与肝、胃、冲、任等四经有密切联系^〔5〕。治疗宜疏肝解郁，使肝疏泄有常，气机通畅；活血行气散结，使气血运行，肿块消退。自拟消癖汤中柴胡入肝胆经，具和解少阳，疏肝解郁，是治肝气郁结的要药；郁金活血祛瘀，行气解郁；延胡索活血行气止痛；香附、枳实、荔枝核行气止痛散结；丹参活血化瘀止痛，动物实验证明，丹参能扩张周围血管，达到活血行气作用；白芍入肝经，能平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴养血；当归补血调经，活血止痛；川芎活血行气；甘草缓急止痛，调胃和肝。诸药配合，具有疏肝解郁，活血行气散结，调经止痛，恢复卵巢功能，调节体内性激素的相对平衡的作用。临床随症加减，故能收到较好的疗效。

4.3通过两组临床疗效比较，提示消癖汤对乳腺增生病有较好的疗效，同时具有无副作用等优点，值得深入研究。

参考文献

1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.45.

2唐汉钧，杨彬，李新民，等.乳增宁片治疗乳腺增生病临床观察.上海中医药杂志，1997，(7)：31.

3毛建元，薛秀安，孙勤国，等.乳复康片治疗乳腺增生病的疗效观察.中医杂志，1998，39(12)：739.

4张安蒙.乳结散治疗乳腺增生病临床观察.上海中医药杂志，1997，(9)：34.

5巫嘉琴.四逆散合金铃子散治疗乳腺增生病88例.广西中医药，1998.21(6)：27.

收稿日期：1999-01-16