关键词： 泌尿系结石；血府逐瘀汤；治疗应用

1992年以来笔者采用血府逐瘀汤加减治疗泌尿系结石32例，并与口服石淋通片、金钱草冲剂30例作对照，现将观察结果报道如下。

1临床资料

62例均为门诊病人，分为两组。治疗组32例，男27例，女5例；年龄16～68岁，平均36±14.3岁；病程3天～8年，平均2.3±2.0年。对照组30例，男23例，女7例；年龄18～63岁，平均34±13.5岁；病程1个月～6年，平均2±1.87年。两组病例均经B超或X线腹部平片确诊，其中治疗组肾结石12例，输尿管结石20例；结石最大1.2cm×0.8cm，最小0.5cm×0.5cm；对照组肾结石9例，输尿管结石21例，结石最大1.1cm×0.9cm，最小0.4×0.5cm.两组病例性别、年龄、病程、病情相似。

2治疗方法

治疗组采用血府逐瘀汤加减：

桃仁 12g当归尾9g红花9g

牛膝9g枳壳6g赤芍6g

川芎5g金钱草 30g柴胡3g

鸡内金 15g海金沙 20g甘草3g

每天1剂，加入1000ml水煎至500ml，早、晚分服。15天为1疗程，连续治疗3个疗程。

肾阴虚加熟地黄9g，知母9g；肾阳虚加补骨脂9g，肉桂9g；气虚加黄芪30g；排石困难加路路通15g；血尿加白茅根30g，侧柏叶9g.

对照组口服石淋通片(广西梧州制药集团)每次8片，每天3次，并口服复方金钱草冲剂(广西万通制药有限公司)每次2小包，每天3次，15天为1疗程，连续治疗3个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准3个疗程结束后均经B超或X线腹部平片复查。治愈：B超或X线平片复查结石消失；有效：结石数量减少、结石变小或结石位置下移；无效：结石治疗前后无变化。

3.2治疗结果治疗组治愈21例，治愈率65.63%；有效9例，占28.12%；无效2例，占6.25%；总有效率93.75%.对照组治愈10例，治愈率33.33%；有效12例，占40%；无效8例，占26.67%，总有效率73.34%.两组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(χ²=6.45，P＜0.05；χ²=4.77，P＜0.05)。

4讨论与体会

临床上治疗泌尿系结石常用清热利尿、排石通淋法，有一定的效果，通过药物的利尿作用增加尿流量，促进输尿管蠕动有利于结石排出。但这一疗法的作用有一定的局限性。泌尿系结石的病机多为湿热下注，湿热郁积，热与湿搏，煎熬尿液之杂质而成结石；同时结石日久，必使气血阻遏，形成气滞血瘀，阻碍尿路气机，故治疗上以活血祛瘀行气，清热利湿排石为法更切合病机。选用血府逐瘀汤不仅行血分之淤滞，又善于解气分之郁结^〔1〕。方中桃仁、红花、当归尾、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳等能活血祛瘀行气，使气血畅通，鼓舞肾气，增强肾盂及输尿管蠕动，推动结石下行；金钱草、海金沙、鸡内金等能清热利湿、通淋排石，尤其是金钱草具有化石、溶石的作用^〔2〕。治法较对照组用药(均仅以清热利尿、排石通淋为主)功效更具针对性，药对病机，因而取得较满意的疗效。

参考文献

1傅衍魁，尤荣辑.医方发挥.沈阳：辽宁科技出版社，1984.552.

2山东中医学院.中药临床应用.广州：广东人民出版社，1975.160.

收稿日期：1999-01-19