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1994年1月～1997年12月笔者采用炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症31例，取得良好的效果，现将结果报道如下。
1临床资料
31例均来自本院住院病人。男14例，女17例；年龄21～68岁，平均41岁；病程最长23年，最短3个月，平均5.2年；周围血白细胞总数均低于4×109/L，平均为3.1×109/L，均符合气阴两虚的证型标准〔1〕。
2治疗方法
采用炙甘草汤化裁，药物：
炙甘草 10g大枣 15g生地黄 15g
火麻仁 15g麦冬 20g鸡血藤 15g
菟丝子 10g黄芪 20g炮穿山甲 10g
苦参 15g阿胶 10g(烊化)
用法：每天1剂，加水500ml，煎成300ml，分2次饭前服，3周为1个疗程。治疗1个疗程后评定疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准〔2〕显效：治疗后白细胞数恢复正常，白细胞总数＞4.0×109／L，有效：治疗后白细胞计数较治疗前提高50%以上；无效：治疗后白细胞计数无明显提高。
3.2治疗结果显效10例，有效19例，无效2例，总有效率为93.5%，治疗后白细胞总数平均为3.8×109／L.
4讨论与体会
白细胞减少症可属于中医的“虚劳”，“眩晕”范畴。其发病原因多由于禀赋不足，后天失养；久病失调；积劳内伤所致。多以气虚为主，兼有阴虚、血虚，或阴虚火旺，或血虚郁滞，或气虚卫外不固，外邪袭扰〔3〕。本组病例均属气阴两虚型，故治疗以益气养阴为主，为兼顾可能出现的虚热、瘀热〔4〕，佐以清虚热、瘀热之品。炙甘草汤方出自东汉医家张仲景所著《伤寒论》的“心阴心阳两虚证”篇，由甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成，具有通阳复脉，滋阴养血之功，原用于脉结代，心动悸为主的心阴心阳两虚的证候。笔者用炙甘草汤，取其益气养阴之意，加菟丝子补肾养阴，鸡血藤活血化瘀，炮穿山甲滋阴潜阳，苦参苦寒清热；去桂枝、生姜避其辛散太过，诸药相合，共达益气养阴之效。
研究表明〔5～6〕，党参、大枣、炙甘草、菟丝子、鸡血藤、阿胶、炮穿山甲、苦参能够增强骨髓干细胞的分化能力，具有提升白细胞的作用。故用炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症，药证合拍，疗效较好。
参考文献
[1]赵金铎.中医证候鉴别诊断学.北京：人民卫生出版社，1989.49.
[2]张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科技出版社，1991.149～150.
[3]李英麟.白细胞减少症证治.中医杂志，1986，27(9)：11.
[4]黄海龙.白细胞减少症的中医治疗.江西中医药，1990，21(1)：13.
[5]陈玉春，高依卿.气血阴阳大补汤对虚证小鼠细胞免疫和骨髓造血功能的影响.中医杂志，1995，36(3)：171～173.
[6]王天恩，李惠荣，王惠芬.白细胞减少症中医治疗近况.新疆中医药，1994，(1)：56.
(1998-12-28收稿)
