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笔者1987年以来采用乌梅丸合芍药甘草汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，取得较好疗效，现总结如下。
1临床资料
30例中男23例，女7例；年龄最小23岁，最大70岁，平均36.5岁；病程最短1年，最长20年，平均10.5年；全部病例均经纤维结肠镜检查，按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕诊断。
2治疗方法
投乌梅丸合芍药甘草汤，药物：
乌梅 30g细辛3g干姜4g
黄连 10g黄柏 10g制附子3g
党参 30g当归 10g桂枝3g
川椒3g白芍 30g炙甘草30g
腹痛较重加木香10g，川楝子10g.每日1剂，加水1 500ml，用文火煎至1 000ml，分成4份，每天4次，于早中晚饭前与睡前1h服用。30天为1个疗程。治疗期间不服其他药物。每10天检查大便常规1次，1疗程结束后5～10天内复查纤维结肠镜。
3疗效观察
3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕拟定。近期治愈：大便成形，临床症状与体征消失，肠镜检查及(或)钡剂灌肠粘膜病变基本恢复正常，或仅留疤痕。好转：大便次数减少，偶而成形，症状基本消失或明显减轻，肠镜或(及)钡灌肠显示病变减轻。无效：症状与体征无改善，肠镜检查无变化。
3.2治疗结果近期治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率93.33%.
4讨论与体会
慢性非特异性溃疡性结肠炎以直肠、结肠粘膜的非特异性炎症改变为病理特点，以腹泻、腹痛，里急后重，粘液脓血便反复发作为临床表现。病因尚不十分清楚，现代医学尚无特异性治疗方法。本病晚期常伴有结肠组织的增生而被视为结肠癌的癌前病变，因此提高治愈率，减少复发率为研治本病的焦点。中医认为本病属泄泻、肠、痢疾等范畴。多以湿热为标，脾虚为本，血瘀滞肠，肠络气血失和，复发迁延，终至脾肾虚寒。治宜攻补兼施，寒药热药并用，祛邪不忘扶正，扶正不忘祛邪，邪正兼顾，以平为期，才能使气血调畅，血脉冲和，邪去正安。
乌梅丸的主要功效在于温脏祛寒，养血通脉，调和阴阳。本方在《伤寒论》中用于治疗胃热肠寒的蛔厥证。据笔者临证观察，此方治疗寒热错杂，正气虚弱的久痢、久泄最为适宜。方中乌梅有涩肠止泻作用；人参(以党参代之)补气；当归补血活血和血；附子、桂枝、干姜、川椒、细辛共奏温脏祛寒，振奋脾胃肾功能之力；黄连，黄柏清湿热于胃肠，又能缓和方中诸药之过于温热，以防伤阴之弊。据笔者经验，方中黄连，黄柏的用量之和一定大于附子、干姜、细辛、川椒，桂枝用量之总和，疗效才佳。芍药甘草汤亦出自《伤寒论》，以疗伤寒误汗伤阴致脚挛急之证。取芍药，甘草各30g可酸甘化阴，筋得所养则挛急解。清末唐容川将其易名甲己化土汤。盖芍药酸属甲木，甘草甘缓属己土，“甲己化土”，从而达到肝木条达，脾土运转，万物之母供养四方之功用。方中芍药与甘草的用量为等量，既平肝木又运脾土，气机调畅，肠壁挛急自舒，故泻止症平。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤部.临床疾病诊断治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.125.
(1998-11-13收稿)
