关键词： 尿频、尿急、尿痛；腰源性；手法

Treatment of Frequency and Urgency of Micturition and Urodynia with Manipulation

Li Yihua

Zhengzhou,Henan,China450002

The symptoms of frequency and urgency of micturition and urodynia, accompanied with lumbar spinal disorder and pain in waist and lower extremities, but without any organic pathological changes, can be defined as lumbar tissue disturbance. The disease can be treated with manipulation of digital pressing, kneading, plucking, tweaking and scraping the muscle of waist and lower limb, especially the adductor, rotating, pulling and pressing the lumbar vertebra or ossa ilium. For the sever case injection of bupivacaine and vit.B1 is added, with muscle and tendons relaxed with the knife-needle and some medicines administrated. The symptoms have much to do with the neural segment related to the sensory nerve of lumbar tissue and the sympathetic nerve and parasympathetic nerve of bladder.

Key Words:frequency and urgency of micturition urodynia nerve;manipulation

尿频、尿急、尿痛伴有腰部痛、麻木，患侧臀部及大腿外侧放射痛，重者心烦意乱，精神紧张。检查L₂、L₃横突压痛明显，有时可触及疼痛结节，腰背肌较对侧紧张，股内收肌附丽区压痛，腰椎活动时有受限，在排除其他器质性病变和实验室检查无异常情况下，按腰部软组织损伤手法治疗，收到良好效果，现介绍如下。

1治疗方法

1.1点揉弹法

用两手拇指在L₂、L₃横突尖及横突背面压痛部位做自上而下或自下而上的缓慢点揉，对紧张的肌纤维应用弹拔捋顺手法，充分松解腰背部的肌紧张。

1.2旋转顿拉法

患者健侧卧位，屈患腿健腿伸直或微屈。术者立于患者背后，将两肘屈曲分别置患侧肩部和髂后，向反方向用力旋转数次，然后再将原放肩前的肘改放肩后，髂后的肘改放髂前，再反向用力，旋转数次，顿拉松解体位同前。医生面向患者腰部，双手拇指相对按住第12肋下缘，紧靠腰椎横突并扣紧，助手两手握住患侧下肢足踝部，用稳力将屈膝之腿向后下方迅速顿拉挺直，医生指下有跳动感即可。

1.3点提捏捋顺股内收肌

患者仰卧位，屈膝屈髋。医生在股内收肌附丽区用拇指施行点按手法，待疼痛减轻后，以拇指在上，其余4指在下拿住股内收肌内缘，沿肌纤维提捏，前后弹拨数次使挛缩的肌肉得到充分的牵拉，然后向上、向下捋顺肌肉。

对重症患者可在L₂、L₃横突、股内收肌附丽区注入布比卡因、曲安缩松、维生素B₁注射液的混合液，5～7天1次，对局部疼痛结节明显者可采用小针刀铲剥松解。

精神症状重者加服谷维素片，维生素B₁片，必要时晚上睡前服安定。

2讨论

临床上引起尿频、尿急、尿痛的病因很多，腰部软组织损伤引起尿频、尿急、尿痛的原因众说纷纭。从解剖特点看，支配腰肌、腰背筋膜等腰部软组织的感觉神经和支配膀胱的交感神经，副交感神经出于相同的神经节段，支配膀胱的神经构成膀胱丛，副交感神经内脏运动神经纤维起自脊髓S_2～4、平T₁₂棘突和L₁棘突，分布于膀胱逼尿肌，而抑制纤维分布于膀胱括约肌，故当腰部软组织受损伤时，一方面支配腰部软组织的感觉神经受到刺激，引起腰痛，另一方面同节段的脊神经受到挤压或损伤引起支配膀胱的植物神经功能紊乱，发生膀胱刺激症状。

1999-07-28收稿