中图分类号：R276.618文献标识码：B文章编号：1004-0668(2000)04-0050-02

1992年以来，我们应用Nd∶YAG激光结合自拟活血化瘀汤治疗舌扁桃体炎，与单用中药或单用西药治疗相比，取得了较好疗效，现将记录观察的102例整理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本资料共102例，其中：男性38例，女性64例；年龄17～40岁者82例，41～60岁者17例，61～75岁者3例。随机将观察病例分为3组：中医组22例，西医组16例，中西医结合组64例。

1.2诊断标准^［1］

(1)临床症状：所有患者突出自觉症状为咽异物感，堵塞感，可有分泌物增多，刺激性咳嗽，灼痛等症，甚者影响睡眠和工作。(2)体征：见舌根部有较多的高低大小不均的淋巴瘤体隆起，大的如胡豆、花生，小的如黄豆，光滑，质韧，有光泽，微红的舌扁桃体；分布于舌根及两侧，可一侧较大或两侧对称，重者可占满会厌谷。均排除舌根部良性及恶性肿瘤。

符合以上症状体征者均可作出舌扁桃体炎的诊断并纳入本观察对象。

2方法

按诊断标准将筛选后的病人随机分成中医组(22例)、西医组(16例)、中西医结合组(64例)。

(1)中医组：治以自拟活血化瘀汤，基本方药：桃仁、红花、三棱、莪术、山楂、浙贝、马勃、金银花、玄参、没药各10～15 g，每日1剂，连服15天。

(2)西医组：每人每天口服青霉素V钾0.5 g ，1日3次，连服8天。

(3)中西医结合组：治以Nd∶YAG激光照射后加服中药活血化瘀汤15天。激光具体操作如下：患者取坐位，激光术前 0.5 h以2%地卡因喷雾咽部3次，再牵拉舌体，在间接喉镜下用2%地卡因滴入舌扁桃体表面2～3次。用Nd∶YAG激光器，光纤直径为600 μm，激光输出连续可调，将输出功率为30～40 W的光纤头非接触照射，待淋巴瘤体发白，缩小，再接触碳化1～2秒。术后当日即加服中药活血化瘀汤。激光术后观察患者1～2天，自觉咽部微痛，但无须用镇痛药，2～3天伪膜覆盖创面，其周缘粘膜明显充血，7～12天伪膜逐渐脱落干净，周缘充血完全消退，创面愈合。

3结果

3.1疗效评定标准^［2］

①痊愈：咽部自觉症状消失，舌扁桃体消失平复，舌根部干净。②显效：咽部自觉症状消失，舌扁桃体较治疗前缩小2/3。③有效：咽部自觉症状明显减轻，舌扁桃体缩小1/3以上。④无效：咽部自觉症状及局部检查均无明显改善。

3.2治疗结果

102例舌扁桃体炎以治疗后，中医组22例，治愈0例，显效2例(9.1%)，有效12例(54.5%)，无效8例(36.4%)，总显效率为9.1%；西医组16例，治愈0例，显效1例(6.3%)，有效10例(62.5%)，无效5例(31.2%)，总显效率为6.3%；中西医结合组64例，治愈19例(29.7%)，显效41例(64.1%)，有效4例(6.2%)，无效0例，总显效率为93.8%。3组疗效比较，中西医结合组治愈率、总显效率显著优于中医组和西医组，3组比较均有显著性差异（P＜0.01）。

4讨论

慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见病、多发病。虽然治疗方法很多，但疗效常不能令人满意，尤其是咽部异物感、堵塞感常使患者寝食难安。激光辐射到组织瞬间引起200℃以上高温，利用其对生物组织的热效应和穿透性，使肥大增生的舌扁桃体细胞蛋白凝固，血管闭塞、变性、萎缩。术后加服自拟中药活血化瘀汤。其中桃仁、红花、三棱、莪术、山楂、浙贝活血化瘀，软坚散结，化瘀通络；马勃、金银花、玄参清热解毒，抑菌，杀菌。使残存的舌扁桃体和激光术后的咽粘膜充血、瘀血得以进一步消退、吸收，使细菌、病毒受到抑制和杀灭，比单用西药或单用中药(因其对增生肥大的舌扁桃体摧毁不大)疗效好。故中西医结合二者相得益彰，临床效果显著。

中西医结合治疗舌扁桃体炎或舌扁桃体增生，方法简便，疗效高，无并发症，经济实用，对各年龄段患者均适合，多能一次治愈，值得推广应用。

作者简介：朱智泉，女，1946年1月生；副主任医师；研究方向：中西医结合治疗耳鼻咽喉疾病。

参考文献

1，黄兆选，汪吉全主编.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998.353

2，李志诚.微波治疗慢性舌扁桃体炎的临床分析［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1999，(3)：128

收稿日期：2000-04-23