中图分类号：R25文献标识码：D文章编号：1004-0668(2000)02-0065-01

作者单位：李光淑(成都市第一人民医院，四川 成都610016)

1手指端出血症

徐某，女，11岁，1999-11-09初诊。

患者平素易感冒，近日经常腹隐痛，吐白沫，心烦。昨日，在无任何外伤情况下，手指端浸出鲜血，自发4次，今日前后求治。察患者指头有干血痂，可睹鲜红血珠渐浸出皮肤，大如豆，指端不痛，食欲差，情绪紧张，脉浮，舌尖红，苔白。治以和解少阳，调和营卫。

药用：柴胡、黄芩、法夏、太子参各10g，桂枝20g，白芍30g，甘草5g，生姜6g，饴糖50g，猪肤50g。服上方3剂，血止，腹痛、呕沫消失。以柴平汤加减善后。

按：外感之邪郁于少阳，未得透泄,故心烦、呕沫、腹痛；肝藏血，肝合于胆，肝主筋，爪为筋之余，故邪热阻滞，肝失藏血之职，而见指端出血。用小柴胡汤加减使三焦疏利，气机和畅，复肝藏血之职。桂枝汤调和营卫，使气血安宁，血归于经。用饴糖增强平调阴阳之力。《灵枢^。终始》：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不可饮以至剂，”猪肤为引药，通达四末。诸药合用，使营卫调和，邪去正安，血循脉中。

2指端皲裂

唐某某，男，6岁。1996-10-15初诊。

其母代述患儿手指端破裂脱皮已月余，曾涂药膏治疗无效。前来求治于中医。见患儿两手各指指端破裂，脱皮，每指有深约1mm，长约2mm大小深浅不等的1～数个裂口。自述指痛，生活玩耍不便。饮食、睡眠无异常。治以补气养血疏风活血止痛。

药用：当归15g，黄芪20g，桃仁、红花、桂枝、白芍、露蜂房各10g，土鳖虫9g，炙甘草5g，生姜6g，猪肤50g。服上方4剂，患儿手指疼痛止，裂口渐愈。

按：患儿年小，顽皮贪耍，指端经常磨擦，损伤指端气血，加之又逢秋燥时节，触冒风寒燥邪，而成指端皲裂。故用桂枝汤加减，疏风散邪，温通经脉，固密腠理，缓急止痛；蜂房疏风解毒。用当归、黄芪，补血养血；合桃仁、红花、土鳖虫活血通络，猪肤为引，从而使气血得以濡养指尖。故疗效满意。

3面赤

黎某，女，20岁。1997-08-17初诊。

主诉：面赤近1年，加重半年。患者去年因天热使用空调后出现面赤，经某皮肤病研究所诊断为毛细血管扩张症。曾多方治疗，效果不显。平素性情开朗，因面赤不愿出门而常居室内。经邻居介绍前来求治。见患者颜面部发红，自感烘热，时有汗出但不多，偶有痒感。胃纳、睡眠均正常。经期正常，经色暗红。时心烦，脉略浮，舌尖红。治宜和营凉血，通络。

药用：桂枝、白芍各20g，赤芍、水牛角、地肤子各15g，香茹30g，生姜、大枣各6g，甘草3g，干地龙10g。服上方4剂后，患者汗出较以往增多，情绪佳，晨起面赤不显，下午仍面赤。前方减香茹，加丹皮15g 。连服10剂而愈。

按：《证治准绳^。察色要略》说：“赤色属火，主热，乃手少阴心经之色。”患者之病，由夏季始发，用空调所致。因夏季气候炎热，腠理开泄，若入空调环境，易为风寒之邪所中。此为卫弱之人，于夏季炎热之时，汗出当风而致。故用桂枝汤调和营卫，畅通经脉，再加赤芍、水牛角散少阳之邪热，地龙通络，地肤子疏风，香茹解暑邪，共奏开腠理，解暑凉血之效。

(收稿日期：2000-01-12)