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1临床资料
85例患者中，股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折19例，股骨干骨折40例，其中有明显移位者41例。
2治疗方法
牵引架安装在床头患侧。先将牵引架悬臂梁顺时针旋转到与床头约成145°左右夹角位，然后插入勃朗氏架末端的框架中，与勃朗氏架相托接，并将其摆放在所需要 的外展位，勃朗氏架摆放稳定后，将伤肢放在勃朗氏架上，行股骨髁上或胫骨结节骨牵引。
对于有明显移位的股骨颈骨折，我们一般采用外展位骨牵引治疗3～5 d后，根据骨折复位情 况行多根针内固定治疗。在牵引治疗中，如骨折移位较大、单纯牵引复位困难者，应配合手法复位、小夹板外固定。
3治疗结果
根据X片判断疗效：达到或接近解剖复位者为优，达到功能复位标准为良，达不到复位要求者为差。结果：优56例，占65.8％；良28例，占34.1％；差1例，占1.1％。
4讨论
股骨骨折临床上大体可分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折等类型。由于骨折时 暴力的作用、损伤发生时的体位及骨周围肌肉等组织的牵拉影响，股骨颈、股骨粗隆间骨折多向外上方移位，使股骨颈干角变小，而发生髋内翻畸形，股骨干骨折也常因内收肌群等的牵拉向前外侧成角移位。对于此类移位骨折临床大多使用勃郎氏架或托马氏架，采用股骨髁上或胫骨结节外展位骨牵引治疗，疗效较好，早已被临床所肯定。但是目前临床所使用的勃郎氏架原本是牵引床(贝乐氏床架)的配套装置，和现在一般的病床并不配套，尤其是在下肢外展牵引时，由于病床狭窄伤肢不能充分外展而影响治疗效果，有时不得不借助于在床边放置椅凳等以支撑勃郎氏架，以协助伤肢外展，给治疗操作及病房管理等都造成一定的困难。多功能牵引架能很好地与勃朗氏架相配合实施外展牵引，而不需要在床边放置椅凳之类支撑，不但方便了病房管理、进一步提高了疗效，而且稳定牢固。
在本组病例中有3例股 骨下段后倾移位骨折，我们将本牵引架与托马氏架相配合使用，也都取得了优良效果。以往对股骨下段后倾移位骨折的牵引治疗存在一定困难，原因是股骨下段后倾移位骨折牵引时需屈曲膝关节以放松腓肠肌，而常用的牵引器械包括勃郎氏架或缺少膝关节屈曲装制或屈曲角度有限，直接影响疗效；托马氏架虽可有效的屈曲膝关节，但是托马氏架无滑轮装置，离开牵引床就无法使用。骨科床端多功能牵引架能良好的与托马氏架相配合使用，解决了股 骨下段后倾移位骨折牵引治疗难的问题。
综上所述，骨科床端多功能牵引架在股骨骨折的治疗中充分发挥了能与勃郎氏架、托马氏架良好配合的优势，进一步提高了牵引治疗股骨骨折的疗效，且该牵引架体积小、美观大方、操 作方便，值得在临床推广应用。
作者简介：王衍全，男，53岁，副主任医师
收稿日期：1999-06-11
