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1临床资料
全部病例均系我院儿科门诊患儿。38例患儿中男21例，女17例；年龄最小3岁，最大15岁，其中6岁以下6例，6～12岁21例，12岁以上者12例；病程最短半个月，最长11年，其中病程在1年以内6例，1～5年27例，5年以上5例。
诊断标准及分型标准参照《实用儿科学》，38例患儿中大发作6例，小发作12例，精神运动性发作4例，头痛性发作5例，腹型发作11例。
2治疗方法
本组病例全部选用通络熄风法治疗，基本方组成：乌梢蛇6g，蕲蛇6g，白花蛇1/2条，白檀香3g，地龙6g，水蛭3g，石菖蒲10g，远志10g，钩藤10g，生龙牡各15g(先煎)，珍珠母15g(先煎)，青礞石6g。
加减：以头痛为主者加川芎6g，菊花10g；腹痛明显者加赤白芍各15g，炙甘草10g，延胡索10g；惊惕不安者加枣仁10g，蕤仁10g；瘀血症状显著者加丹参15g，红花6g；痰涎壅盛者加葶苈子5g，胆南星5g。
服药方法：6个月以内，以汤剂口服。其中3个月以内每日1剂，分3～4次频服；3个月以后按每周6剂、每周5剂、每周4剂、每周3剂递减，一般每半个月～1个月减量1次。6个月以后改为丸剂或散剂继续服6个月以上，以巩固疗效。
3治疗结果
3.1疗效判断标准
痊愈：发作完全控制在3年以上，脑电图恢复正常。
显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转。
有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上，脑电图改变有好转。
无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。
3.2治疗结果
38例患儿中痊愈4例，占10.53%；显效21例，占55.26%；有效10例，占26.32%；无效3例，占7.89%。总显效率为65.79%，总有效率为92.11%。
4讨论
癫痫是儿科常见的疑难病证。目前，临床尚缺乏理想治疗方法和药物。笔者经多年潜心钻研后认为：癫痫一证，虽然临床辨证分型复杂，但其根本的发病机理却基本一致。以腹型癫痫为例，其临床表现是以腹部疼痛为主，但病之根本却在脑，这一点，任何型癫痫均不例外。其基本病机是络脉不通，或为风痰阻络，或为瘀血阻络，或惊恐气逆，或阴虚风动，皆与风有关。治疗应由博返约，以通络开脑窍为主，通络熄风，则癫痫自止。而癫痫的络脉闭塞，非寻常通络之药所能胜任，因此，基本方中重用虫蛇类药。虫蛇类药为血肉有情之品，其通络搜风之力极强，用之通癫痫之络脉闭阻，十分合适。再配以活血通窍之地龙、水蛭，镇惊开窍之石菖蒲、远志，化痰开窍之青礞石、牡蛎、珍珠母，芳香开窍之白檀香等药物，其通络开窍之力大增。络脉通畅，脑窍开启灵畅，则其风自熄，癫痫之病可以痊愈而收到较理想的效果。
作者简介：徐荣谦，男，48岁，副主任医师，副教授
(收稿日期：1998-05-05)
